Варикозное расширение вен - это расширение и удлинение вен. При этом заболевании изменяется структура сосудистой стенки и возникают необратимые изменения в клапанном аппарате, который обеспечивает движение крови по венам в сторону сердца.
По статистике, у каждой четвертой женщины после первой беременности возникают проблемы с венами. При второй беременности уже у каждой второй, а при третей беременности 4 женщины из 5 имеют варикозные вены.
Варикозное расширение вен проявляется неравномерным увеличением вен и образованием варикозных узлов. Лечение варикозного расширения вен необходимо начинать еще при появлении первых симптомов, когда процесс еще не перешел в хроническую форму и в венах не произошли необратимые изменения.
Причины варикозной болезни у беременных
Появление расширенных вен у беременных объясняют изменением гормонального фона. В этот период наблюдается снижение количества эстрогенов и увеличение уровня прогестерона и релаксина, которые оказывают расслабляющее действие на мышечную стенку вен.
Кроме того, прогестерон угнетает выработку гормонов задней доли гипофиза, тонизирующих гладкие мышечные волокна. Следствием этого является снижение тонуса мускулатуры стенки сосудов матки, мочевого пузыря, кишечника и других органов. Определенную роль в развитии заболевания играет нарушенный гормональный фон до беременности.
Немаловажными факторами, способствующими развитию варикозной болезни при беременности, являются также увеличение массы циркулирующей крови, повышение венозного давления, замедление кровотока в нижних конечностях.
Развитию первичного расширения вен при беременности может способствовать низкая локализация или предлежание плаценты.
Снижение тонуса венозной стенки приводит к возникновению дилатации сосудов и клапанной недостаточности подкожных и глубоких вен нижних конечностей с развитием коллатералей в области наружных половых органов.
Проявления варикозной болезни у беременных
Клинические проявления зависят от локализации поражения, формы и стадии заболевания.
Могут быть поражены вены:
- нижних конечностей;
- наружных половых органов;
- влагалища;
- прямой кишки;
- органов малого таза;
- кожи живота;
- молочных желез;
- ягодиц.
Различают две формы варикозной болезни:
- неосложненную;
- осложненную.
Осложненная форма проявляется:
- кровотечением,
- тромбофлебитом подкожных вен,
- острым тромбозом глубоких вен,
- аллергическим дерматитом,
- экземой,
- лекарственной аллергией,
- рожистым воспалением,
- варикозной язвой.
Обычно беременные жалуются на боли, быструю утомляемость при ходьбе, тяжесть в ногах и отеки. Возникшее в начале беременности расширение подкожных вен имеет тенденцию к постоянному прогрессированию. Подкожные вены нижних конечностей четко контурируются, стенки их напряжены. Расширение вен в области половых губ, влагалища и паха возникает у 3,7% женщин. В этом случае заболевание сопровождается болями и ощущением распирания в области половых органов, а также расширением вен влагалища.
Лечение варикозной болезни при беременности
Различают три основных метода лечения варикозной болезни нижних конечностей:
- консервативное;
- инъекционно-склерозирующее;
- хирургическое.
Сторонники консервативного метода лечения считают, что с прекращением беременности расширение подкожных вен уменьшается или исчезает. В связи с этим беременным рекомендуют периодически принимать горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями и поддерживать эластическую компрессию (эластичные бинты, чулки или колготки).
Эластическая компрессия способствует сдавлению подкожных вен, уменьшению застойных явлений и увеличению (в 3-5 раз) скорости кровотока.
Помимо эластической компрессии, беременным рекомендуют лечебную физкультуру и самомассаж в сочетании с правильным режимом труда и отдыха, диету, направленную на профилактику запоров.
Для повышения тонуса сосудов назначают:
- Эскузан: по 12-15 капель 3 раза в день;
- Гливенол: по 0,4 г 2 раза в день;
- Венорутон: по 0,3 г 2 раза в день;
- Троксевазин: по 0,3 г 2-3 раза в день;
- Детралекс: по 1-2 таблетки в день;
Острый геморрой у беременных: лечение Детралексом.
Детралекс при беременности эффективен, безопасен и хорошо переносится при остром геморрое у беременных. При применении Детралекса отмечено статистически достоверное снижение частоты обострении геморроя.
- Гинкор форте: по 1 капсуле 2 раза в день.
Перечисленные препараты оказывают ангиопротективное действие, нормализуют проницаемость капилляров, уменьшают агрегацию тромбоцитов, что приводит к уменьшению отечного и болевого синдромов, регрессии трофических нарушений, уменьшению или исчезновению парестезии и судорог.
В I триместре беременности следует соблюдать осторожность при приеме Гливенола и Венорутона, а в период лактации не рекомендуют принимать Детралекс.
Кроме того, при беременности показано периодическое применение витаминов, особенно С и РР, а также глюконата кальция.
Инъекционно-склерозирующую терапию при беременности, как правило, не применяют.
При выраженном расширении вен, сопровождающемся недостаточностью клапанов подкожных или коммуникантных вен, следует ставить вопрос о хирургическом лечении.