Опухоль за ухом возникает относительно редко, чаще бывают опухоли самой ушной раковины. Все опухоли можно разделить на доброкачественные (фибромы, гемангиома, папилломы, хондромы, остеома, ангиомы и др.) и злокачественные (саркома, миелома, плоскоклеточный рак и др.).
Наиболее частой локализацией их является ушная раковина. Из доброкачественных опухолей встречаются фибромы, папилломы, хондромы и ангиомы.
Фибромы и папилломы чаще всего возникают у наружного отверстия слухового прохода. Хондромы исходят из хрящей ушной раковины и представляют собой плотные медленно растущие новообразования. Среди ангиом на первом месте стоит гемангиома, на втором - лимфоангиома. Гемангиомы, как правило, захватывают край раковины и легко распознаются благодаря характерному виду, мягкой консистенции, пульсации.
Помимо истинных опухолей наружного уха, наблюдаются псевдоопухоли и опухолеподобные образования. К ним относятся атеромы, кисты, экзостозы, келоиды, узлы при подагре и т.д.
Атеромы чаще всего наблюдаются на мочке или на задней поверхности раковины. Они представляют собой кругловатые мягкие четко ограниченные образования, возникающие в результате закупорки сальных желез. Кожа на этом месте оказывается спаянной с капсулой атеромы и не смещается. При прорыве стенки капсулы может образоваться свищевой ход, из которого выделяется маркий сальный секрет, смешанный с гноем. Если предпринимается вылущение опухоли, то следует тщательно удалить всю капсулу, так как оставление даже маленькой части ее ведет к рецидиву.
Кисты чаще бывают расположены на передней поверхности раковины.
Келоиды иногда достигают больших размеров, встречаются на месте позадиушного послеоперационного рубца или на мочке, на месте прокола для сережек.
Довольно часто встречаются экзостозы в наружном слуховом проходе; они представляют собой переходное состояние между гиперплазией и тумором.
Диагностика опухоли
Очень важна диагностика новообразования, особенно если есть подозрение на злокачественную природу. Для этого применяют гистологическое исследование материала, полученного с помощью биопсии. Рентгенологическое исследование так же важно для выявления признаков поражения костей.
Диагноз ставится на основании характерного вида и данных ощупывания зондом. Нередко экзостозы имеют тонкую ножку, и тогда их удаление не представляет особой трудности, так как требуется лишь обломать ножку (крючком или с помощью малого плоского долота), что может быть произведено эндауральным путем.
Иногда наблюдаются экзостозы, имеющие плоское основание и расположенные на передней или задней стенке слухового прохода; частично, а иногда и полностью они закрывают просвет слухового прохода. Иногда гиперостозы локализуются в области annulus tympanicus и даже переходят на стенки барабанной полости. Они отличаются крайней плотностью, и их удаление (особенно расположенных в области annulus) сопряжено с большой травмой и небезопасно для лицевого нерва и целости барабанной перепонки.
Лечение опухоли находящейся за ухом
Лечение основано на хирургическом удалении новообразований. Большое затруднение может быть при удалении гемангиом, так как они при больших размерах могут вызвать опасные кровотечения. При злокачественных опухолях применяется комплексное лечение с химиотерапией и облучением.
Лечение состоит в хирургическом удалении опухолей. Наибольшее затруднение встречается при удалении гемангиом, особенно при больших размерах опухоли, ввиду возможности опасных кровотечений.
Помимо перевязки приводящих сосудов и применения диатермокоагуляции, можно пытаться вызвать свертывание крови при помощи инъекции 1-2 мл 85% спирта.