Гастроэнтерит

Гастроэнтерит - это воспалительное поражение желудка, тонкой и толстой кишки. В большинстве случаев это инфекционное заболевание, хотя гастроэнтерит может развиваться после приема лекарственных препаратов и химических токсических веществ (напр., металлы, вещества индустриальной промышленности).

Возбудителем гастроэнтерита является ротавирус семейства Reoviridae. Существует несколько видов этот микроорганизма. Часть из них вызывают воспаления слизистой желудка и тонкой кишки у людей. Другие считаются типичными возбудителями острого гастроэнтерита у животных и не опасны для человека.

Вирусный гастроэнтерит - это инфекционное заболевание, причиной которого являются вирусы. Заболевание сопровождается рвотой или диареей, или и тем и другим.

Выделяют острые гастроэнтериты:

• инфекционного и вирусного происхождения (с клинической картиной тяжелого гастроэнтерита протекают холера, брюшной тиф, сальмонеллезы, иногда грипп и т. д.);
• алиментарные (обусловленные перееданием с приемом большого количества острой либо слишком грубой пищи, раздражающих слизистую оболочку приправ, крепких алкогольных напитков);
• токсические (при отравлениях соединениями мышьяка, сулемой и другими ядами; отравлениях грибами - бледной поганкой, мухоморами, ложными опятами, другими ядовитыми веществами небактериальной природы, которые могут содержаться в пищевых продуктах - косточковых плодах, некоторых рыбных продуктах - печень налима, щуки, икра скумбрии и т. д.);
• аллергические (при идиосинкразии к некоторым пищевым продуктам - землянике, яйцам, крабам и т. д. или при аллергической реакции на медикаменты - препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды, антибиотики и т. п.).

Симптомы гастроэнтерита

Характер и тяжесть симптомов зависят от типа и количества болезнетворных микроорганизмов или попавшего в организм токсина, а также от сопротивляемости организма. Симптомы часто начинают проявляться внезапно, иногда очень бурно: с потери аппетита, тошноты или рвоты. Явственно слышится "урчание" в животе, появляются спазмы и понос, иногда в кале видна примесь крови и слизи. Петли кишки могут быть растянуты газом, что вызывает боли. Характерны повышение температуры тела, общее недомогание, боли в мышцах и истощение.

Гастроэнтерит - болезнь, которая сопровождаются такими симптомами, как потеря аппетита, тошнота, рвота, незначительный или выраженный понос (диарея), спазмы и дискомфорт в животе. При потере жидкостей организмом выводятся и важные электролиты, особенно натрий и калий. Здоровому взрослому небольшой дисбаланс электролитов не особенно опасен, но это может стать угрозой для жизни тяжело больного человека, маленького ребенка и пожилого пациента.

Сильная рвота и понос могут вести к заметному обезвоживанию и значительному снижению артериального давления (шоку). Тяжелая рвота или понос вызывают выраженную потерю калия и далее - снижение уровня калия в крови (гипокалиемию). Может развиваться снижение уровня натрия в крови (гипонатриемия), если взамен потерянной жидкости человек пьет жидкости, которые содержат недостаточное количество соли, например воду или чай. Все эти осложнения потенциально опасны.

Острый гастроэнтерит. Заболевание может начинаться с местных симптомов: тошноты, рвоты, диареи, выраженного урчания в животе, иногда спастических болей. Затем к ним присоединяются слабость, общее недомогание, холодный пот, лихорадка (температура может достигать 38-39°С и выше), явления общей интоксикации, симптомы сосудистого коллапса. В других случаях общие симптомы появляются первыми, а спустя некоторое время (от получаса до нескольких часов) к ним присоединяются признаки воспалительного поражения тонкой кишки. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области, иногда сильное урчание при пальпации слепой кишки. Отмечается умеренный, реже выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Хронический гастроэнтерит. Боль (если имеет место) обычно носит тупой, редко спастический характер, локализуется в околопупочной области. Здесь же нередко отмечается болезненность при пальпации живота и сильном давлении (несколько левее и выше пупка - симптом Поргеса), болезненность по ходу брыжейки тонкой кишки (по направлению от пупка к правому крестцово-подвздошному сочленению - симптом Штернберга). Боль при сотрясении тела, ходьбе может быть признаком перивисцерита. Урчание и плеск при пальпации слепой кишки - важный признак гастроэнтерита (симптом Образцова).

Гастроэнтерит вирусный сопровождают рвота и понос. Эти симптомы появляются уже на следующий день после того, как в организме оказывается инфекция, и могут продолжаться в течение недели. Причиной инфекции может стать контакт с заразным человеком, не соблюдающим нормы гигиены. Разновидность такого заболевания - ротавирусный гастроэнтерит, при котором у больного появляется повышенная температура, понижается давление, пульс становиться слабым и проявляется общее обезвоживание организма.

Лечение острого гастроэнтерита

Лечение острого гастроэнтерита, протекающего тяжело, проводится в стационаре, также госпитализация необходима в случае токсического поражения, при котором дальнейшее течение заболевания предугадать трудно.

Лечение осуществляется в инфекционных отделениях или больницах. Независимо от причины заболевания проводится промывание желудка слабым раствором натрия гидрокарбоната, дается солевое слабительное. В первые часы заболевания пациенту необходимо отказаться от приема пищи и пить больше жидкости. При сильной интоксикации проводится капельное вливание изотонического раствора натрия хлорида, 5%-го раствора глюкозы, кордиамина, сульфокамфокаина, кофеина. Назначаются ферментные препараты, на следующем этапе лечения показаны лекарственные средства, нормализующие кишечную микрофлору.

Поскольку антибиотики могут вызывать понос и способствовать росту устойчивых к ним микроорганизмов, их назначают в редких случаях. Однако когда причиной поноса являются некоторые бактерии, например кампилобактер, шигелла, холерный вибрион, тифозная палочка, антибиотики могут и должны использоваться.

В качестве медикаментозной терапии чаще всего используются производные оксихинолина, а также бифидумбактерин колибактерин. В случае нарушений внутреннего пищеварения нельзя применять препараты пищеварительных ферментов.

Во время обострения гастроэнтерита состояние облегчают вяжущие и обволакивающие препараты. Это нитрат висмута, танальбин, теальбин. Достаточно эффективное воздействие оказывают также не которые фитопрепараты, например, трава змеевика, зверобоя, пижмы.

При несвоевременном лечении данного недуга либо в случае нарушения режима лечения может развиться тяжелая стадия гастроэнтерита. При наличии такого состояния производится внутривенное вливание белковых гидролизатов и плазм. После относительной нормализации состояния больного можно переходить на капельный метод введения препаратов с помощью нитрагастрального зонда. При этом могут быть назначены анаболические стероидные гормоны.

На вторые сутки болезни разрешается употребление в пищу нежирного бульона, протертых каш, приготовленных на воде, сухарей. Постепенно в рацион больных добавляются и другие блюда.

С целью профилактики острого гастроэнтерита рекомендуется строго соблюдать правила личной гигиены, рационально питаться, тщательно мыть овощи и фрукты, избегать опасных продуктов, содержащих токсины (неизвестные грибы, некоторые виды рыбы и пр.).