Сепсис

Сепсис (перевод с греческого - гниение) - серьёзное инфекционное заболевание человека, вызванное попаданием в кровь и ткани возбудителей инфекции (бактерии или одноклеточные грибы). Болезнь протекает, как системное воспаление. Болезнь протекает тяжело и быстро прогрессирует, а выздоровление происходит очень медленно. Несмотря на современные возможности медицины в антибактериальной и противогрибковой терапии смертность от этой болезни очень высока.

Причины возникновения сепсиса

Возникновение сепсиса обусловлено не столько свойствами самого возбудителя, сколько состоянием макроорганизма, в частности его неспособностью к локализации возбудителя и недостаточностью различных факторов иммунитета. Нередко сепсис бывает обусловлен возбудителями, длительное время находившимися на поверхности кожи или слизистых оболочек больного. В связи с этим заболевания сепсисом имеют спорадический характер. Эпидемиологические особенности и пути передачи инфекции зависят от возбудителя.

Диагностика сепсиса

Сепсис нередко путают с заражением крови (сепсис крови). Раньше полагали, что в основе патогенеза сепсиса лежит распространение в организме бактериальной, вирусной или грибковой инфекции; по современным данным, генерализация микроорганизмов, может быть кратковременной либо вообще отсутствовать. Таким образом, отсутствие микроорганизмов в кровеносной системе не исключает сепсис, и наоборот, выявление бессимптомной бактериемии ещё не является основанием для постановки диагноза сепсиса.

При диагностике сепсиса у больных берутся образцы крови из очага воспаления. В дальнейшем из взятых проб пытаются выделить возбудителя, причем для этого требуются многократные посевы и длительная инкубация. На успех данной процедуры оказывают влияние множество факторов. В частности, нередко врачи получают отрицательные результаты по причине проведенной ранее антимикробной терапии или же вследствие медленного роста количества возбудителей. Чтобы избежать неправильных выводов, анализы крови должны подтверждаться бактериологическими исследованиями материалов и тщательным осмотром высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Симптомы сепсиса

Симптомы сепсиса можно разделить на общие и локальные симптомы. К общим симптомам проявлений сепсиса относят:

• плохое самочувствие;
• отвращение к пище;
• мигренеподобная боль;
• периодические впадения в беспамятство;
• обязательно увеличение температуры тела до тридцати девяти или даже сорока градусов;
• больной сильно потеет, худеет;
• озноб, конечности могут дрожать, как от холода;
• появление сыпи;
• пульс частый и слабый;
• отеки и появляются пролежни;
• желтеют слизистые оболочки.

Во время лихорадки температура тела особенно сильно поднимается к ночи. А вот по утрам она может держаться в пределах нормы. При особо тяжелых случаях разница между температурой тела за сутки у больного может составлять до четырех градусов! Но такие тяжелые состояния характерны только при сепсисе, осложненном наличием большого количества очагов микробов. А вот если сепсис развивается у человека преклонного возраста, скачки температуры тела могут быть почти не заметными, да и самые высшие ее точки не выходят за отметку тридцать восемь градусов.

В некоторых случаях тело покрывается сыпью. Размер высыпаний и их вид также весьма разнообразен, но по большей части сыпь находится на руках, животе и на груди. Сыпь совершенно не беспокоит больного, не болит и не чешется.

У него нарушается работа сердца. Пульс частый и слабый, кровяное давление падает. Если больной лежит, то у него часто развиваются пролежни или отеки, так как работа сосудов также сильно страдает. Страдают почки, в анализе мочи может обнаруживаться белок.

Иногда желтеют слизистые оболочки, так как страдает и работа печени. Органы пищеварения не могут выполнять свои функции, и больной страдает диареей, рвотой, отвращением к пище.

Локальные симптомы сепсиса:

Если сепсис имеет внешнее происхождение, то очаг попадания инфекции представляет собой рану с припухшими краями, экссудат, выделяющийся из раны, неприятно пахнет, он напоминает нечистую воду.

При хроническом течении сепсиса все проявления его мало выражены. Человек долгое время просто плохо себя чувствует. Иногда симптомы хронического сепсиса могут напоминать проявления совершенно других заболеваний. Поэтому при постановке диагноза врачам приходится учитывать многие факторы.

Если течение сепсиса приняло очень тяжелые формы, то возможно развитие бактериально-токсического шока. При подобном осложнении температура тела больного сразу же подскакивает до сорока - сорока одного градуса, при этом состояние больного очень тяжелое. Его знобит, он очень сильно потеет. Временами температура тела нормализуется. Во время бактериально-токсического шока сердечный ритм возрастает до ста пятидесяти ударов в минуту.

Лечение сепсиса

Эффективное лечение сепсиса возможно только при комплексном подходе в лечении болезни. Врачи должны обязательно учитывать высокий риск летального исхода и развития серьезных осложнений. Комплекс мероприятий в лечении сепсиса:

• борьба с интоксикацией;
• противодействие вредоносной микрофлоре;
• стимуляция иммунобиологических резервов организма;
• коррекция нарушений в работе жизненно важных систем и органов;
• симптоматическое лечение.

Больным сепсисом назначается диета и рекомендуется полный покой. Состояние очага воспаления постоянно контролируется для своевременного предупреждения острых реакций. Пациентам назначаются большие дозы антибиотиков, в тяжелых случаях - кортикостероиды. Также больным сепсисом делают переливание плазмы крови, вводят гамма-глобулин и глюкозу. При развитии дисбактериоза и других нежелательных эффектов принимают симптоматические средства. Если улучшения состояния не наблюдается, врачи рассматривают вопрос о хирургическом лечении. В ряде случае оно действительно необходимо, ведь, если специалисты колеблются слишком долго, сепсис у детей и взрослых может привести к летальному исходу. Оперативное вмешательство включает в себя: вскрытие абсцессов, перевязку вен при тромбофлебите, ампутацию конечностей и другие подобные мероприятия.

Прогноз при любой форме сепсиса всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Сложность диагностики и лечения сепсиса заключается в наличии большого количества стертых форм, когда клиническая картина не столь яркая.