Вагиноз

Вагиноз (бактериальный вагиноз) - нарушение экосистемы влагалища, которое провоцируется усиленным ростом патогенных, чаще анаэробных бактерий.

Бактериальный вагиноз проявляется обильными выделениями с неприятным запахом из влагалища. Реже бактериальный вагиноз протекает бессимптомно.

Причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Причины бактериального вагиноза

Причина появления бактериального вагиноза не установлена, однако предполагается участие в развитии заболевания гормональных расстройств, употребление антибиотиков, наличие внутриматочной спирали и др.

• Длительное лечение антибактериальными препаратами, в том числе антибиотиками.
• Перенесённые воспалительные заболевания половых органов.
• Оральная и внутриматочная контрацепция.
• Частая смена половых партнёров.
• Гормональные нарушения.
• Снижение иммунитета.
• Хронические заболевания кишечника и другие заболевания, которые способны вызывать дисбактериоз.
• Нерациональное питание - нехватка в рационе питания кисломолочных продуктов.
• Чрезмерное использование ежедневных прокладок и тампонов.
• Частое ношение плотно прилегающего, обтягивающего синтетического белья и брюк.

Симптомы бактериального вагиноза

Основные симптомы бактериального вагиноза: длительные обильные серовато-белые выделения из влагалища, часто имеющие резкий неприятный запах. Наблюдаются также диспареуния и дизурия, возможны зуд и жжение в области наружных половых органов и боли во влагалище. Возрастает вероятность развития гнойно-воспалительных заболеваний половых органов, плодных оболочек и плода (сальпингоофорит, послеродовой эндометрит, внутриутробные инфекции и др.).

• Многочисленные однородные кремообразные серовато-белые пенистые вагинальные выделения, слегка тягучие. Выделения прилипают к стенкам влагалища и, равномерно распределяются по его стенкам. Выделения сопровождаются неприятным запахом "гнилой рыбы".
• Зуд и жжение в области влагалища.
• Диспареуния - дискомфорт и болезненность во время полового акта.
• Нарушение мочеиспускания.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение направлено на восстановление нормальной микрофлоры влагалища, в т. ч. с помощью биопрепаратов (бифидумбактерин, бифидин, лактобак терин и др.) и средств, обладающих антианаэробной активностью (клиндамицин, метронидазол).

Принципиальная цель терапии состоит в разрешении влагалищных симптомов. Всем женщинам с симптомами бактериального вагиноза необходимо лечение. Применение метронидазола при бактериальном вагинозе существенно снижает частоту ВЗОМТ после аборта. Таким образом, необходимо лечение бактериального вагиноза (сопровождающегося симптомами или бессимптомного бактериального вагиноза) перед проведением хирургических абортов.

Медикаментозное лечение бактериального вагиноза

На сегодняшний день общепризнан двухэтапный метод лечения бактериального вагиноза. Его принцип - создание оптимальных физиологических условий влагалищной среды и восстановление микробиоценоза. На первом этапе лечения проводят местную антибактериальную терапию (клиндамицина вагинальный крем 2%, метронидазол, хлоргексидин, и др.), назначают молочную кислоту для снижения рН, иммунокорректоры (по показаниям), эстрогены, ингибиторы простагландинов и антигистаминные препараты. При наличии зуда, жжения, болей применяют местные анестезирующие препараты.