Для оценки анализов при дислипидемии используются стандартизированные, коммерчески доступные методы. Могут широко применяться экспресс-методы с использованием тестов для определения уровня общего холестерина (ХС) и других липидов и липопротеинов крови. Целевые уровни при лечении дислипидемий в первую очередь базируются на результатах клинических исследований. В последнее время во всех исследованиях по снижению уровня липидов используют уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) как индикатор ответа на терапию. Поэтому уровень ХС ЛПНП остается первичной целью в большинстве стратегий лечения дислипидемий.
Большинство доказательств связи питания с ССЗ базируются на исследовании влияния диетических изменений на уровень липидов. Этот факт является достоверным, однако обнаружено, что диета может влиять на атерогенез прямо или через традиционные факторы риска, такие как уровень липидов, глюкозы и артериальное давление.
Контроль за весом тела
Контроль за весом тела является одной из базовых проблем современного общества. Умеренное понижение веса и регулярные физические нагрузки средней интенсивности очень эффективны для профилактики СД 2го типа, уменьшают все метаболические нарушения и факторы ССР, связанные с инсулинорезистентностью и часто ассоциированные с абдоминальным ожирением. Физическая активность должна поддерживаться, целью является регулярные, ежедневные физические упражнения продолжительностью не менее тридцати мин / день.
Определение абдоминального ожирения: окружность талии у мужчин больше 94 см, у женщин больше 80 см.
Коррекции образа жизни
Все больные информируются о коррекции образа жизни, что приводит к снижению ССР. Больные с высоким риском, в частности лица с дислипидемией, по возможности получают диетические рекомендации. Передовые инновационные стратегии диетического питания способствуют нормализации липидного профиля, они базируются как на замене некоторых "рискованных" компонентов пищи, так и на поддержание употребления целевой "здоровой" диеты, это так называемые нутриенты, используемые как альтернатива гиполипидемическим препаратам или дополнительно к ним. Обоснование применения диетических продуктов при ухудшении здоровья основываются на результатах клинических исследований, отвечающих предъявляемым требованиям. Всего данных по диетическому питанию на сегодня недостаточно. Большим недостатком является отсутствие долгосрочных клинических исследований, что отражалось бы на изменении липидного профиля и ССР.
Питание и диеты
Обобщение по образу жизни и выбору полезных продуктов для уменьшения общего ССР:
- В диетических рекомендациях учитывают местную кухню; в любом случае поощряется потребление других полезных блюд.
- Необходимо потреблять разнообразные продукты. Калорийность пищи подбирают с учетом профилактики лишнего веса и ожирения.
- Также поощряется потребление бобовых, фруктов, орехов, овощей, цельнозерновых злаков и хлеба, рыбы (особенно жирной).
- Насыщенные жиры подлежат замене продуктами из мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров растительного происхождения с целью достичь мене 35% суточной калорийности за счет потребления жиров, в том числе менее 7% - за счет насыщенных жиров и менее 1% - трансжиров, а потребление холестерина с продуктами питания не должно превышать 315 мг / сут.
- Употребление соли необходимо уменьшить до 5 г / сут, не использовать настольную солонку и ограничивать использование соли при приготовлении пищи, отдавать предпочтение свежим или замороженным несоленым продуктам, много готовой пищи и полуфабрикатов, включая хлеб, содержат много соли.
- Необходимо ограничить употребление алкоголя до умеренного (менее 10-20 г / сутки для женщин и меньше 25 г / сутки для мужчин), а больным с гипертриглицеридемией необходимо воздержаться от алкоголя вообще.
- Необходимо ограничить употребление напитков (безалкогольных напитков) и продуктов с добавлением сахара, особенно больным с гипертриглицеридемией.
- Полезна физическая активность, особенно если целью является выполнение регулярной ежедневной нагрузки минимум по 30 минут.
- Необходимо избегать активного и пассивного курения.
Гиперлипидемия (гиперлипопротеинемия, дислипидемия) - чрезмерно высокий уровень жиров (липидов и/или липопротеинов) в крови человека.