Запор - отсутствие или затруднение акта дефекации. В норме опорожнение толстой кишки происходит в течении суток, но у различных людей может варьировать от 8 до 72 часов.
Признаки запора:
- Уменьшение частоты стула (меньше трех раз в неделю).
- Ощущение частичного или неполного опорожнения толстой кишки после акта дефекации.
- Масса кала после опорожнения менее 100 г.
- Увеличенная плотность консистенции кала ("козий кал").
- Акт дефекации длительный и мучительный, требующих дополнительных потуг.
Запором страдают в основном пожилые люди (до 80%) ведущие малоподвижный образ жизни, до 6% здоровых людей, 12% с хроническими заболеваниями (в частности желудочно-кишечного тракта) и 2% беременные.
Причины запора у взрослых:
Первое место занимает образ жизни, а именно:
- недостаточное употребление жидкости;
- низкое потребление растительной пищи содержащей коллагеновые волокна;
- подавление позывов к акту дефекации (чаще у водителей, военных, школьников);
- малоподвижный образ жизни (работа сидя, например у дальнобойщиков, офисных работников).
Побочные действия лекарственных препаратов, таких как
- блокаторы кальциевых каналов;
- опиойды;
- холиноблокаторы;
- препараты усиливающие перистальтику кишечника (слабительные);
- препараты железа;
- диуретики.
Органические поражения:
- трещины заднего прохода;
- новообразования;
- уменьшение просвета кишечника;
- гипотиреоз;
- невропатии;
- психические расстройства (депрессия, анорексия).
Клиническая картина запора у взрослых:
Больного беспокоят острые режущие боли внизу живота, болезненный акт дефекации или его невозможность, зуд в заднем проходе. Возможна тошнота, рвота, увеличение живота в объеме.
Признаки в диагностики запора у взрослых
Диагноз складывается из анамнеза, при сборе которого необходимо расспросить обо всех лекарствах которые принимал больной,клинических проявлений запора и дополнительных методов обследования. При запоре возникшем в следствии органического заболевания выявляются следующие симптомов:
- усиливающиеся боли внизу живота;
- кровотечения из прямой кишки;
- боль при акте дефекации;
- общие проявление (снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, недомогание);
- изменение функций кишечника.
При наличии первичного запора у больного будут следующие симптомы:
- отсутствие общих проявлений (снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, недомогание);
- отсутствие признаков поражения кишечника;
- заболевание протекает у больного в течении длительного периода.
Обследование:
- осмотр живота, его пальпация;
- пальцевое исследование прямой кишки на выявление кровотечений;
- ректоскопия для выявления органических изменений (геморрой, трещины);
- проведение каловой пробы.
При подозрении на органические заболевания выполняют:
- рентгенографию органов брюшной полости в прямой проекции;
- ректоскопия или сигмоскопия;
- ирригоскопия;
- биопсия слизистой оболочки прямой кишки.
Лечение запора у взрослых:
- отмена, снижение дозировки или замена лекарственных препаратов, которые могут вызвать запор;
- прием слабительных препаратов увеличивающих объём кишечного содержимого (натрия пикосульфат, лактулоза, гидрофильные коллоиды);
- диета при запорах;
- регулярные физические нагрузки.