Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты - группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина "нестероидные" подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными, свойствами стероидов.

Каковы НПВП и как они работают?

Простагландины - группа липидных физиологически активных веществ, образующиеся в организме ферментативным путём из некоторых незаменимых жирных кислот и содержащих 20-членную углеродную цепь. Они вырабатываются клетками организма и имеют несколько важных функций. Они обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление, поддерживают свертываемость крови (функции тромбоцитов) и защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия кислоты.

Список НПВП

Полный список подходящих НПВП очень долго. Следующий список содержит только НПВП, которые обычно используются:

• аспирин
• целекоксиб
• диклофенак
• дифлунизал
• этодолак
• ибупрофен
• индометацин
• кетопрофен
• кеторолак
• набуметон
• напроксен
• оксапрозин
• пироксикам
• салсалат
• сулиндак
• толметин

Применение НПВП

НПВП используются в основном для лечения воспаления мягкой и умеренной боли и лихорадки. Конкретные применения включают:

• лечение головной боли,
• артрит,
• анкилозирующий спондилит,
• спортивные травмы,
• менструальные спазмы.

Кеторолак используется только для краткосрочного лечения умеренно тяжелой острой боли, которая в противном случае будет купироваться наркотиками. Аспирин (также НПВС) применяется для подавления свертывания крови и предотвращения инсультов и инфарктов у лиц с высоким риском развития инсультов и сердечных приступов. НПВП также включены во многие холодные и аллергия препаратов. Целекоксиб используется для лечения семейного аденоматозного полоипоза (САП, FAP), чтобы предотвратить образование и рост полипов толстой кишки.

Есть ли различия между НПВП?

НПВП различаются по своему потенциалу, продолжительности действия, как они выводятся из организма, как сильно они ингибируют ЦОГ-1 по сравнению с ЦОГ-2, и их склонность вызывать язвы и способствовать кровотечению.

Аспирин уникальный НПВП, не только из-за егомассового применения, но и потому, что это единственный НПВП, который ингибирует свертывание крови в течение длительного периода времени (от 4 до 7 дней). Это длительный эффект аспирина делает его идеальным препаратом для предотвращения образования тромбов, которые вызывают сердечные приступы и инсульты.

Большинство НПВП препятствуют свертыванию крови только на несколько часов. Кеторолак является очень мощным NSAID и используется для умеренно тяжелой острой боли, которая обычно требует наркотиков. Кеторолак вызывает язвы чаще, чем другие НПВП. Таким образом, он не используется в течении более пяти дней. Хотя НПВП имеют подобный механизм действия, люди, которые не реагируют на один НПВП могут ответить на другой.

Какие побочные эффекты НПВП?

НПВП связаны с несколькими побочными эффектами. Частота побочных эффектов варьируется среди НПВП. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота, диарея, запор, снижение аппетита, сыпь, головокружение, головная боль и сонливость. НПВП также может вызывать задержку жидкости, что приводит к отеку, чаще всего проявляется в отеке лодыжек. Наиболее серьезные побочные эффекты - почечная недостаточность, печеночная недостаточность, язвы и длительное кровотечение после травмы или хирургического вмешательства.

Некоторые люди имеют аллергию на НПВП и может развиться одышка. Люди с астмой находятся на более высоком риске получения аллергической реакции на НПВП. Лица с серьезной аллергией на один НПВП, вероятно, испытают подобную реакцию на другой НПВП.

Использование аспирина у детей и подростков с ветряной оспой или гриппом может повлечь развитие синдрома Рейе с серьезным и иногда со смертельным исходом. Таким образом, аспирин и Аспирин салицилаты (например, салсалат) не должны использоваться у детей и подростков с подозрением или подтвержденным диагнозом ветряная оспа или грипп.

НПВП повышают риск с потенциально смертельным исходом при болезнях желудка и кишечника (например, кровотечение, язвы и перфорация желудка или кишечника). Эти события могут возникнуть в любое время во время лечения и без предупредительных симптомов. Пожилые пациенты подвергаются большему риску. НПВС (за исключением низких доз аспирина) может увеличить риск потенциально смертельных сердечных приступов, инсульта.

С какими препараты взаимодействуют НПВП?

НПВП уменьшают приток крови к почкам, поэтому нужно уменьшить действие диуретиков ("водные таблетки").

НПВП также уменьшают способность к свертыванию крови и, следовательно, могут увеличить кровотечение. При использовании с другими препаратами, которые также увеличивают кровотечения (например, варфарин), есть высокая вероятность серьезного кровотечения. Таким образом, люди, принимающие лекарства, которые снижают способность крови свертываться должны избегать длительного применения НПВП.

НПВП также может повысить кровяное давление у пациентов с артериальной гипертензией (высокое кровяное давление), и поэтому противодействуют действию препаратов, используемых для лечения гипертонии.

НПВП повышают негативное влияние циклоспорина на функцию почек.

Лица, которые пьют алкогольные напитки могут подвергаться повышенному риску развития язвы желудка при приеме НПВП.