Ультразвуковое исследование молочных желез осуществляется как в целях выявления патологии, так и в качестве профилактического мероприятия, чтобы не пропустить возникновения заболевания. В первом случае обследование проводится, когда у специалиста есть подозрение на наличие в молочных железах кисты либо какого-то образования или уплотнения. Предварительно их можно выявить при помощи пальпации или маммографии. На основании результатов УЗИ дается заключение о том, имеются ли патологии молочных желез и даются рекомендации по лечению.
Во втором случае УЗИ груди осуществляется с целью изучения строения желез и выявления их особенностей. При данном варианте УЗИ делается подросткам вне зависимости от пола. К этой же категории относится ультразвуковое исследование груди, проводимое у беременных и женщин, осуществляющих грудное вскармливание.
Кроме того, обязательным условием осуществления УЗИ груди являются те обстоятельства, при которых была проведена операция по увеличению груди или по замещению отсутствующей части молочной железы. Данное обследование является необходимым по той причине, что нужно следить за тем, каково состояние и расположение вживленного протеза или силиконового имплантата.
УЗИ груди необходимо проходить и тем женщинам, которые перешагнули сорокалетний рубеж, поскольку именно после этого срока увеличивается вероятность того, что появится рак молочной железы. Данное обследование должно проводиться не реже, чем раз в год, чтобы не пропустить появления признаков этого заболевания.
Применяемые методы диагностики молочных желез
Маммография - рентгенография молочных желез, которая выполняется на специальном аппарате - маммографе в 2-х стандартных проекциях (прямой и косой). Косая проекция дает возможность исследовать аксиллярную область, которая на прямой маммограмме не визуализируется.
Маммография может проводиться с проверочной целью (у здоровых женщин ) и диагностической ( с предполагаемым поражением молочной железы). В первом случае маммография назначается с 35-40 лет 1раз в 2 года, если женщина не входит в группу риска и 1раз в год для входящих в группу риска. Во втором случае исследование проводится по поводу заболевания и несвязанно по срокам с предыдущим исследованием. Показанием к такому исследованию являются: мастодиния (боль и молочной железе), выделение из соска, узловые образования, осложнения при протезировании железы.
Дуктография - контрастирование млечных протоков с последующей маммографией целью изучения патологических изменений внутрипротокового характера. Исследование показано при наличии выделений из соска.
Пневмокистография - маммография, произведенная после пункции кисты, эвакуации ее содержимого и введения воздуха, что позволяет изучить внутреннюю поверхность кисты и выявить внутрикистозные образования.
УЗИ - методика, являющаяся прекрасным союзником маммографии. Ее достоинства - простота и безвредность, возможность исследования плотной ткани железы у молодых женщин, при фиброзах, доступность исследования регионарных лимфоузлов, дифференциальная диагностика кист и солидных образований. Недостатками метода является большое количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов, особенно при наличии жировой перестройки железистой ткани.
Компьютерная томография может применяться в диагностике заболеваний молочной железы в следующих случаях: при расположении опухоли в недоступном для маммографии месте (ретромаммарный квадрант), для определения метастазов, для оценки ангиогенной активности опухоли, для оценки состояния имплантанта, для выявления рецидива рака в оперированной железе.
Магнитно-резонансная томография находит применение при наличии протеза железы, при подозрении на скрытую форму рака, для определения регионарной распространенности, при рубцовых изменениях. Следует отметить большую разрешающую способность МРТ по сравнению с КТ для диагностики изменений в мягких тканях, а, следовательно, и для молочной железы.
Сцинтиграфия может применяться для уточнения истинной распространенности процесса, диагностики рецидивов рака, в некоторых случаях может быть альтернативой биопсии, дать прогноз дальнейшего течения процесса.