Нитро- и аминосоединения бензола очень распространены в промышленности:
- амидо-бензол (анилин),
- диамидобензол (урсол),
- нафтиламин,
- бензидин,
- нитробензол,
- динитробензол,
- тринитробензол,
- нитротолуол,
- динитротолуол.
Предельно допустимой концентрацией для анилина является 0,1 мг/м3, для нитросоединений бензола - 3 мг/м3, для нитротолуола, динитробензола и дихлорнитробензола -1 мг/м3.
Патогенез
Особенностью токсического действия нитро- и аминокислот является их политропность. Образуется метгемоглобин и сульфгемоглобин, появляются тельца Гейнца-Эрлиха. Одновременно нарушается функция гемоглобина, развивается анемия. Возникает гипоксемия, что приводит к нарушению функции всех органов. Амино- и нитросоединения имеют прямое действие на сердечную мышцу, нервные центры, сосуды, поражают печень, почки.
Симптомы
Острое отравление. При легкой степени жалобы на головную боль, общую слабость, сонливость, головокружение, окраска кожи выражено слабо. Количество метгемоглобина - 20-30%. Количество телец Гейнца-Эрлиха - 5-10%.
При отравлении средней тяжести - головная боль, головокружение, общее состояние оглушения или помрачения сознания, мышечная слабость. Резко выраженная синюшность слизистых оболочек и кожи, метгемоглобин резко положительный (30-40%), тельца Гейнца-Эрлиха (10-15%).
При тяжелом отравлении возникает резко выраженная серо-синяя окраска кожи и слизистых оболочек. Печень увеличенная, болезненная. Метгемоглобин (60-70%), а количество эритроцитов с тельцами Гейнца-Эрлиха достигает 60-80% и более, уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, в моче повышается уровень уробилина.
Хроническое отравление проявляется астеновегетативным синдромом, гипохромной анемией, токсическим гепатитом, поражением мочевыводящей системы, катарактой.
Диагностика
Клинические признаки: желто-коричневая окраска кожи рук, лица, содержание метгемоглобина, тельца Гейнца-Эрлиха.
Дифференциальный диагноз. С апластической и гемолитической анемией, полиневритами, токсическим гепатитом.
Результаты дополнительных методов исследования. Определение содержания метгемоглобина в крови, подсчет количества телец Гейнца-Эрлиха.
Лечение
Кислородная терапия, барокамера с давлением 200-250 кПа. Внутривенно - солевые растворы, 5% раствор глюкозы.
Антидот - метиленовый синий, "хромосмон", натрия тиосульфат, аскорбиновая кислота, детоксикация (глюкоза, инсулин, изотонический раствор), стимуляция костномозгового кроветворения.
Экспертиза трудоспособности. При выздоровлении можно приступить к предыдущей работе. Если же явления отравления продолжаются, больных направляют на ВТЭК. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, больным устанавливается III группа инвалидности. При наличии анемии и тяжелого токсического гепатита - II группа инвалидности.
Интоксикация - нарушение жизнедеятельности, вызванное токсическими веществами, проникшими в организм извне (экзогенная интоксикация) или образовавшимися в нем (эндогенная интоксикация). Общие принципы лечения интоксикации помимо устранения ее первоначальной причины сводятся к специфическому обезвреживанию токсических веществ.
Фезам инструкция по применению. Комбинированный препарат с выраженным антигипоксическим, ноотропным и сосудорасширяющим действием.
Хофитол инструкция по применению. Таблетки Хофитол, покрытые оболочкой коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые. Раствор Хофитол, для приема внутрь темно-коричневого цвета, непрозрачный, с легким желтоватым осадком; возможно наличие небольшого осадка при хранении.
Мексидол входит в группу ноотропных, улучшает метаболизм в мозге. Воздействует непосредственно на клетки мозга , защищает их от кислородного голодания и от гибели в результате ишемии.
Пикамилон - ноотропное средство, расширяет сосуды головного мозга. Оказывает также транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное действие.
Препарат оказывает противовирусное, жаропонижающее, обезболивающее, антигистаминное, ангиопротекторное действие.