В течение менструального цикла женщины органы репродуктивной системы претерпевают ряд изменений под влиянием циклической продукции гормонов. Как известно менструальный цикл протекает в две фазы. В первую под действием эстрогенов растёт эндометрий и развивается фолликул, после разрыва фолликула (овуляции) образуется жёлтое тело, которое продуцирует прогестерон, который подготавливает эндометрий для возможной беременности во время всей второй фазы. Если беременность не наступает, выработка гормонов идёт на спад, жёлтое тело редуцируется и наступает менструация.
Киста жёлтого тела яичника появляется в результате нарушения обратного развития жёлтого тела из-за нарушения микроциркуляции. Киста жёлтого тела яичника часто является случайной находкой на УЗИ или при профилактическом осмотре у гинеколога. При исследовании на кресле определяется округлое безболезненное плотноэластическое образование. На УЗИ определяется киста, имеющая несколько камер. Отличить от фолликулярной кисты почти невозможно. Клинически может проявляться в виде нарушения менструального цикла, периодическими болями внизу живота. Но часто ничем не проявляет себя.
Киста жёлтого тела может достигать больших размеров и достигать 8 см в диаметре. Могут появляться во время беременности и вне её. Кисты жёлтого тела не требуют лечения. За ними наблюдают в течение нескольких менструальных циклов. Обычно она рассасывается через три-четыре месяца.
Может возникнуть ситуация, когда киста перекручивается или происходит её апоплексия. В таком случае женщину будут беспокоить признаки острого живота: сильные боли внизу живота, слабость, головокружение, симптомы интоксикации. Острые состояния, возникшие в связи с перекрутом ножки кисты или в связи с разрывом кисты яичника, требуют оперативного лечения. И во время беременности в том числе.
Лечение кисты желтого тела
Проводят операцию с помощью лапароскопии, но в некоторых случаях может понадобиться лапаротомия. Объём оперативного лечения зависит от многих факторов и зачастую определяется на операционном столе.
Не исключён вариант того, что, начав лапароскопическую операцию, врач ограничивается лишь диагностической лапароскопией, и затем переходят на лапаротомию в силу большого размера кисты, начавшегося пельвиоперитонита или внутреннего кровотечения. В этих случаях нужен более широкий доступ к месту операции. Провести резекцию яичника или удалить его полностью, тоже решается хирургом во время операции.
При лечении кисты жёлтого тела оперативным методом, впрочем, как при лечении любой другой кисты руководствуются следующими критериями: возраст больной, репродуктивные планы, характер симптомов и их выраженность, риск малигнизации.
Профилактикой образования кисты жёлтого тела является приём комбинированных оральных контрацептивов. Механизм действия КОК заключается в блокаде овуляции. Соответственно, если нет овуляции, нет и жёлтого тела, и, как следствие, не может образоваться киста ни фолликулярная, ни киста жёлтого тела.