Лимфостаз

Лимфостаз (лимфедема) - врожденное или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Это отек тканей, обусловленный нарушением оттока лимфатической жидкости.

Лимфостаз нижних конечностей - заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и приводит к развитию осложнений. Лимфостаз в ноге, начинаясь со стопы, постепенно распространяется выше, в результате отекает вся нога . Вначале отек неплотный, при надавливании легко образуется ямка. Позже развивается фиброз, и ткани приобретают деревянистую плотность, ямка уже не образуется. Нога деформируется, пальцы становятся толстыми.

Лимфостаз рук. Основной причиной развития лимфостаза руки - является хирургическое прерывание основных путей оттока лимфы из конечности, например, после операции удаления рака груди. Возникновение отека - не неизбежный и не закономерный результат каждой операции. Достаточно сказать, что у 25% прооперированных лимфостаз не появляется, а у большей части из тех, у кого появился отек, он проходит в течение 2-3 месяцев. Поздний лимфостаз руки может совсем не возникнуть, если больной выполняет определенную зарядку, принимает противораковые противоотечные травы, не перегружает руку, следит за вязкостью крови и т.д. И наоборот, если больная считает, что все проблемы позади и не принимает надлежащих мер по профилактике отеков, возникает вторичный отек руки, который очень тяжело поддается лечению, влекущий за собой нарушение подвижности руки, нарушение лимфокровообращения со всеми последствиями.

Лимфостаз в зависимости от причин можно разделить на две группы

Первичный лимфостаз. Недостаточность лимфатической системы, в основном за счет врожденного недостатка лимфатических сосудов, может быть причиной лимфостаза. Ее можно распознать при рождении, но чаще всего она проявляется в период полового созревания, в первую половину жизни.

Вторичный лимфостаз. Возникает при заболеваниях или травмах нормально развитой лимфатической системы. Причины могут быть следующими:

• хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, осложненная посттромбофлебитической болезнью, особенно в пожилом возрасте;
• пациенты с малоподвижным образом жизни ("лежачие" пациенты);
• инфекции (в основном стафилококковая) и паразитарная (чаще в жарких странах);
• травма, которая приводит к повреждению лимфатических сосудов и лимфоузлов (ожоги, радиационное облучение, механическое повреждение);
• доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы.

Лечение лимфостаза

Лечение лимфостаза направлено на предупреждение развития как самого отека, так и его осложнений. Во многом это зависит от времени обращения к врачу-лимфологу и, в дальнейшем, от действий самого пациента. Проводимый курс лечения лимфостаза требует внимательного выполнения всех рекомендаций лечащего врача, терпения, целеустремленности, настойчивости в достижении успеха.

В большинстве случаев при лимфостазе (лимфедеме) используется консервативный метод лечения, направленный на создание условий для лучшего оттока интерстициальной жидкости из межклеточного пространства и обеспечения развития большего количества коллатеральных (окольных) лимфатических путей, что включает в себя:

• Мануальный лимфодренаж.
• Наложение компрессионного бандажа.
• Подбор и ношение специального компрессионного белья.
• Специальные комплексы ЛФК.
• Специальный уход за кожей пораженной конечности.
• Адекватная медикаментозная терапия.

Возможно применение пневмомассажа (лимфопресса) по строгим показаниям врача-специалиста. Часто применяемые в Российских клиниках физиопроцедуры, такие как: электромагнитная стимуляция, лазеротерапия и т.п., требуют специальных исследований и научного обоснования их воздействия на лимфатическую систему. Непосредственного влияния этих физиопроцедур на уменьшение лимфатического отека не отмечено.