Менопауза

Менопауза - естественное завершение менструальной функции в организме женщины, по причине невозможности яичников к овуляции и гормональной функции. Иными словами можно менопаузу определить как переход из репродуктивной фазы в нерепродуктивную, при которой возможность естественного зачатия и рождения ребенка исчезает.

Обычно менопауза наступает в возрасте 47 - 52 лет. Но встречаются особенности при которых сроки могут существенно сдвигаться: ранняя менопауза диагностируется в случае, если менструации исчезают в возрасте до 40 лет, поздняя менопауза - наступает возрасте 56 - 65 лет.

С точки зрения выработки женских половых гормонов, вся жизнь женщины подразделяется на несколько этапов: пременопауза (с момента первой менструации и до конца регулярных менструаций), перименопауза (период до и после менопаузы), менопауза (время последней менструации) и постменопауза (период, начинающийся через двенадцать месяцев после менопаузы и до конца жизни).

Перименопауза, менопауза и постменопауза условно объединяются в климакс - климактерический период.

Перименопауза

Этот период начинается, в среднем, за 4 года до менопаузы (средний возраст 47,5 лет) и продолжается в течение 12 месяцев после прекращения менструаций.

Первый признак перименопаузы - изменения менструального цикла, как по продолжительности, так и по количеству потери крови.

Перименопауза - это время больших гормональных изменений в организме женщины. Уровень эстрогенов - женских половых гормонов - начинает колебаться и постоянно уменьшается. В связи с дефицитом женских гормонов развивается целый ряд неприятных симптомов. Самыми ранними симптомами являются горячие приливы и ночные поты, депрессивное состояние, раздражительность.

Менопауза

Менопауза - это время последнего естественного кровотечения (менструации). Это может быть установлено только спустя 12 месяцев без кровотечений (аменорея). Средний возраст наступления менопаузы - 51,3 года, хотя у курящих женщин менопауза может наступить на 1,5-2 года раньше.

Постменопауза

Через двенадцать месяцев после менопаузы женщины вступают в период постменопаузы - период до конца жизни, отмеченный дефицитом женских половых гормонов.

Симптомы и признаки менопаузы

Гормональные нарушения, которые происходят до и после наступления менопаузы, имеют разную симптоматику. Симптомы менопаузы могут включать: нерегулярность циклов, приливы крови, сухость во влагалище, проблемы с мочеполовой системой, изменения настроения и плохой сон.

• Менструальный цикл становится нерегулярным еще до наступления менопаузы. Цикл может становиться длиннее или короче, выделения могут быть сильнее или слабее, чем раньше. Кровянистые выделения могут быть в и середине цикла.
• Приливы - это ощущение, когда нарастающие волны жара начинаются в области грудной клетки и распространяется на шею, лицо, руки. Приливы возникают в среднем раз в час и обычно длятся 3-4 мин. Приливы часто сменяются значительным потоотделением, а затем ознобом; они могут возникать в любое время, даже ночью во время сна (это называется ночной потливостью). Трое из четырех женщин испытывают приливы во время менопаузы, но только у одной из четырех эти приливы могут продолжаться более 5 лет.
• Сухость во влагалище может быть результатом пониженного уровня эстрогена в организме. При нехватке эстрогена стенки влагалища теряют свою эластичность, истончаются и выделяют меньше секрета. Сухое и неэластичное влагалище может вызывать чувство дискомфорта во время полового акта.
• Недержание мочи также развивается из-за пониженного уровня эстрогена в организме, что снижает мышечный тонус мочеполового тракта.
• Изменчивость настроения и плохой сон могут отмечаться как до, так и после наступления менопаузы. Научные исследования говорят в пользу прямой зависимости между низким гормональным уровнем и депрессией, раздражительностью, усталостью, проблемами со сном и т.д., симптомами, которые обычно испытывает женщина во время менопаузы.

Лечение при менопаузе

Так как менопауза связана с низким уровнем эстрогена, замена этого гормона поможет облегчить симптомы. В отличие от многих контрацептивов, большинство гормонов, используемых при ЗГТ, являются натуральными; побочные эффекты минимальны. ЗГТ не может применяться, если у ваших близких родственников был рак груди и матки. Эстрогены могут применяться в виде таблеток, пластырей, гелей, суппозиториев и кремов, а также в виде имплантатов. Эстрогены - необходимый компонент ЗГТ, если у женщины матка удалена, нет необходимости назначения других гормонов. Если матка сохранена, то обычно назначают еще и прогестероны на 14 дней каждого цикла. Необходимость назначения прогестерона обусловлена влиянием эстрогена на слизистую оболочку, выстилающую матку изнутри (эндометрий). Добавление прогестерона служит профилактикой кровотечений, разрастания эндометрия (полипов) и рака матки.

Препараты при менопаузе

Основа препаратов - комбинация двух гормонов: прогестагена и эстрогена. Препараты, правда, оказывают и некоторое негативное влияние, особенно на ткани молочных желез и на эндометрий. Тем не менее, употребляемые в меру и строго по инструкции, они успешно справляются с основной функцией - компенсацией нужных для полноценной жизни гормонов. Кроме того, появились препараты, действующие избирательно на нужные органы и оказывающие хороший эффект именно там, где нужно в данный момент. Применять такие препараты можно несколько лет подряд при определенных условиях - возраст не старше 60 лет и период длившейся менопаузы не более 10 лет.

Препараты назначаются врачом. Вот некоторые препараты, которые применяют при менопаузе: Стровэл, Климадинон, Климадинон уно, Феминал, Фемикапс изи лайф, Фемивелл, Ци-Клим, Ледис формула "Менопауза", Менопейс, Ременс, Климактоплан, Климаксан, Климактхель, Клималанин, Красная щетка, Бонисан, Трибестан, Овариамин и др.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Менопауза связана с большим количеством разных осложнений. Падение уровня эстрогена может сопровождаться повышением уровня холестерина, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии и инсульта. Плотность костей начинает уменьшаться, возрастает риск развития остеопороза, при котором кости становятся хрупкими и ломкими. У женщин после менопаузы нередки переломы бедер, запястий и позвоночника. Часто, как следствие менопаузы, развивается гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия эндометрия - это утолщенный, избыточно разросшийся внутренний слой матки. При этом увеличивается количество клеток эндометрия. Гиперплазия эндометрия - это не рак матки. Есть несколько видов гиперплазии эндометрия, и только некоторые из них могут со временем перейти в рак эндометрия.

В менопаузе гиперплазия эндометрия развивается под действием гормональных колебаний в организме. Значительно способствуют возникновению заболевания избыточный вес, сахарный диабет и гипертоническая болезнь, которые совсем нередки у женщин старше 40 лет. Патология эндометрия в менопаузе потенциально опасна в отношении развития раковых опухолей. Атипическая гиперплазия эндометрия также рассматривается специалистами как предраковое состояние, которое ведет к развитию рака в 25% случаев. Для того чтобы избежать этого с максимальной вероятностью, женщина должна знать о необходимости своевременной терапии.

Лечение гиперплазии эндометрия

Поскольку гиперплазия эндометрия - это гормональное заболевание, то лечение проводится гормонами. Цель лечения при всех вариантах гиперплазии эндометрия без атипии - не допустить маточных кровотечений и перехода гиперплазии в рак. При выявлении гиперплазии эндометрия с наличием атипии из-за высокого риска перехода в рак, лечение проводят гинекологи-онкологи. Беременность после особого гормонального лечения атипической гиперплазии эндометрия возможна. Однако, чаще всего при атипической гиперплазии эндометрия лечение хирургическое - удаление матки.

Варианты гормональной терапии при гиперплазии эндометрия зависят от множества факторов. На сегодняшний день нет данных о преимуществе одного гормонального лечения гиперплазии эндометрия перед другим. Тем не менее, прогестины (или гестагены - гормональные препараты, похожие на прогестерон) считаются наилучшим видом лечения гиперплазии эндометрия без атипии.