Пиелонефрит

ПиелонефритПиелонефрит - это воспалительное заболевание почек, которые являются жизненно важными органами. Вызывает пиелонефрит инфекция, которая может попасть в почки несколькими способами: гематогенно, лимфогенно и восходящим путём из нижних этажей мочеполовой системы. Чаще всего причиной пиелонефрита являются: кишечная палочка, протей, энтерококк, синегнойная палочка, стафилококк.

Острый пиелонефрит представляет собой острый воспалительный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе. В большинстве случаев он протекает как тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся выраженной интоксикацией. Острый пиелонефрит может быть первичным, если ему не предшествуют заболевания почек и мочевых путей, и вторичным, если он возникает на почве другого урологического заболевания, приводящего к нарушению оттока мочи либо расстройству крово-и лимфообращения в почке.

Хронический пиелонефрит может быть следствием недолеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания.

Симптомы пиелонефрита

Признаки пиелонефрита проявляется следующими симптомами: боли в поясничной области на стороне больного органа, расстройства мочеиспускания присоединяются если пиелонефриту сопутствует цистит и уретрит. В случае интоксикации появляется озноб, высокие цифры температуры, снижение аппетита тошнота с рвотой.

При пиелонефрите у детей интоксикационный синдром выражен сильнее, чем у взрослых. Боли у детей локализуются в области живота в отличие от взрослых.

Пожилые люди переносят пиелонефрит несколько иначе, чем дети и лица среднего возраста, для них характерна стёртая клиника.

Диагностика пиелонефрита

Для диагностики пиелонефрита применяют клинико-лабораторные методы, а именно: общий анализ крови и мочи, бакпосев мочи, УЗИ почек, рентгенологические методы исследования, радионуклидная диагностика.

Пиелонефрит необходимо дифференцировать с хроническим гломерулонефритом, амилоидозом почек, с гипертонической болезнью и гломерулосклерозом при сахарном диабете.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита комплексное, включает в себя диету, лечение антибиотиками и фитотерапию. Диета при пиелонефрите заключается в объёмном употреблении воды, более 2 литров в сутки, исключается жареная, жирная, острая и солёная пища. Соль в пище не должна превышать 10 г в сутки.

Лечение пиелонефрита антибиотиками - это основное лечение, так как без устранения инфекции эффекта от терапии не будет. Антибиотики назначают в зависимости от чувствительности к ним микроорганизмов, вызвавших пиелонефрит. Определяется это с помощью антибиотикограммы при бакпосеве. До того, пока не получен результат этого анализа, лечение антибиотиками начинают с фторхинолонов. Далее при получении результатов лечение корректируется в соответствии с ними.

Основной группой антибиотиков для лечения пиелонефрита являются полусинтетические пенициллины, такие как ампиокс, оксациллин, ампициллин, которые вводятся как в виде таблеток, так и внутримышечно и внутривенно. Путь введения зависит от стадии процесса, его определяет только лечащий врач. Хорошо себя зарекомендовал амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Такое сочетание предотвращает возникновение резистентности к этой группе препаратов.

Как альтернативу пенициллинам используют антибиотики цефалоспоринового ряда: цефалексин, цефаклор, цефуроксим, цефотаксим, цефтазидим.

Нитрофураны используют для лечения пиелонефрита у беременных. Они обладают широким спектром активности и обладают низкой тератогенностью. Из этих препаратов наиболее известны фурадонин и фурагин.

Препараты, содержащие налидиксовую кислоту - это препараты больше используемые в качестве профилактического средства.

Нитроксолин назначается при хроническом пиелонефрите в стадии обострения.

загрузка...