Угрожающий аборт

Угрожающий самопроизвольный аборт - имеются факторы риска прерывания беременности, при этом рост и развитие плодного яйца (эмбриона, плода) не нарушено. Такое состояние считается обратимым, и при успешном лечении беременность развивается в дальнейшем нормально.

Симптомы угрожающего аборта

Женщин беспокоит тянущая боль внизу живота и в поясничной области. Кровяных выделений из половых путей нет, величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт (при истмико-цервикальной недостаточности приоткрыт).

При исследовании матки может иметь место повышение тонуса миометрия, в том числе - локальный тонус и повышение возбудимости матки.

Для исключения гипердиагностики угрожающего аборта следует оценивать и другие объективные данные:

• неустойчивый, сниженный характер базальной температуры (снижение до 36,9-37,0 °С);
• укорочение длины шейки матки, расширение области внутреннего зева (0,3-0,5 см) - эти данные можно получить при бимануальном и ультразвуковом исследовании;
• низкое расположение плодного яйца;
• наличие ретрохориальной гематомы (участок отслойки хориона);
• локальный гипертонус миометрия, который можно принять за миоматозный узел;
• увеличение толщины воротникового пространства (свыше 2,5-3 мм в 8-9 нед гестации), что иногда свидетельствует о возможности порока развития плода (болезнь Дауна).

Лечение угрожающего аборта

При лечении угрожающего самопроизвольного аборта тактика должна быть направлена на сохранение беременности. При необходимости женщину помещают в стационар, где обеспечивают постельный режим. Влагалищные исследования, поскольку они стимулируют сократительную деятельность матки, проводят только по строгим показаниям. Большое значение имеет психотерапия, устраняющая отрицательные эмоции и положительно влияющая на развитие беременности.

Общие рекомендации:

• Физический и половой покой (постельный и полупостельный режим).
• Легкая успокаивающая терапия (травы - сбор успокоительный, отвар пустырника, валерианы), категорически не рекомендуются транквилизаторы и психотропные средства, которые обладают тератогенным действием в период эмбриогенеза и раннего плодового периода.
• При гипертонусе матки после 9 недель гестации можно назначать препараты спазмолитического действия (но-шпа, магне В6) в умеренной дозировке; длительность приема не более 1-2 нед.
• При выявлении сниженного содержания гормонов (ХГ, прогестерон) и отягощенном анамнезе (повторный выкидыш) рекомендуют препараты натурального прогестерона и ХГ (по 5000 ЕД 2 раза в неделю) в сроки после 8 нед.
• В конце I триместра целесообразно внутривенное капельное введение иммуноглобулина (по 25,0 мл через день № 3 или октагама по 2,5 мг через день № 3).