Вульвовагинит

Вульвовагинит - это заболевание воспалительного характера, при котором процесс развивается на наружных половых органах (вульвит) и слизистой влагалища (вагинит). Чаще всего появляется у девочек, начиная с периода новорожденности, и пожилых женщин. Вульвовагинит у девочек чаще имеет бактериальное происхождение, иногда бывает проявлением аллергической реакции организма, его развитию способствуют острицы, механические раздражения (например, при мастурбации), попадание инородных тел во влагалище, острые инфекционные или вирусные заболевания, интоксикации организма, нарушение гигиены половых органов.

Кандидозный вульвовагинит именуют также молочницей и кандидозом. Данное патологическое состояние является результатом воздействия на органы половой системы дрожжевых грибов рода кандида. Сразу же отметим, что данное инфекционное заболевание принято считать крайне опасным в случае, когда речь идет о его развитии во время беременности. Все дело в том, что данная патология может с легкостью передаться и малышу во время родов.

Симптомы вульвовагинита

Внешне можно увидеть яркую гиперемию, отек половых губ и влагалища, эрозии и язвочки на их поверхностях. Вульвовагинит вызывает жжение и зуд, чрезмерное выделение белей. Их запах, цвет и консистенция зависят от возбудителя заболевания. Иногда можно заметить примесь крови в выделениях. В норме бели не имеют запаха, необильные, прозрачные. Их количество может незначительно увеличиваться во время беременности, полового созревания, перед менструацией.

Кроме этого, могут быть боли при мочеиспускании, половом акте (диспареуния) и даже в покое, которые чувствуются в области наружных половых органов, преддверия влагалища, иногда внизу живота, пояснице или крестце. Болезненные ощущения становятся причиной страха перед интимными отношениями.

Причины вульвовагинита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

• несоблюдение гигиены половых органов;
• инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
• травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
• детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
• физиологические причины: беременность, менструация;
• гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
• бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
• химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
• пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
• гиповитаминоз;
• заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
• прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям.

Диагностика вульвовагинита

Клинические проявления заболевания не специфичны, поэтому только на основании этих признаков поставить диагноз и назначить правильное лечение нельзя, необходимо использование дополнительных методов исследования.

Прежде всего, проводится осмотр половых органов, при котором определяется их покраснение, наличие выделений. Кольпоскопия - исследование шейки матки и влагалища - проводят для уточнения характера процесса, степени поражения слизистой оболочки.

Обязательным является взятие мазка из влагалища, посев материала на питательные среды. Эти методы позволяют уточнить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Для подтверждения специфической инфекции (хламидиозной, например) используют такие высокоточные методы как иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ. Еще более высокоточными считается метод ДНК-диагностики (ПЦР).

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита начинают с противомикробной терапии.

Антибиотики назначаются в комплексе с иммунокорректорами (виферон), гепатопротекторами - "зашитниками печени" (эссенциале, карсил), поливитаминами, противогрибковыми средствами (низорал, микосист). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется использовать линекс, хилак форте, ацидофильные кисломолочные продукты и биологически активные добавки (ацидофилус, флорадофилус, ламинолакт).

Параллельно с применением антибиотиков проводится обязательная санация влагалища в условиях гинекологического кресла раствором 3-процентной перекиси водорода и местное применение антибиотиков (предпочтительно в виде мазей или водных растворов). Реже применяются присыпки с использованием измельченных таблетированных форм), противогрибковые средства (клотримазол, гино-певарил, нистатиновая или левориновая мазь).

Длительность лечения - 10 дней.

После курса противомикробной терапии осуществляется восстановление нормальной микрофлоры влагалища путем введения раствора лактобактерина (10 доз) или биовестина-лакто.

Через 2-3 недели после окончания лечения для контроля излеченности назначают контрольное микробиологическое исследование - мазки и посев отделяемого из влагалища.

Лечение кандидозного вульвовагинита

Кандидозные вульвовагиниты имеют достаточно четко прослеживающуюся связь с применением антибиотиков, проблемами желудочно-кишечного тракта и фазами менструального цикла (чаще обострения наблюдаются в предменструальный период).

Противогрибковые средства назначают при выделении грибов. Кроме этого возможно использование гепатопротекторов, витаминов, иммунокорректоров (виферон).

Если обострение кандидозного вульвовагинита совпадает с менструацией, обработки влагалища могут быть заменены введением свечей тержинан и наружным применением клотримазола или кандида в течение 6-10 дней с последующим введением лактобактерина.

При вульвовагините хороший эффект оказывает терапия с использованием лазера и (или) фотофорез лекарственных средств (с учетом характера выделенной микрофлоры) в сочетании с иммунокорригирующим и общеукрепляющим лечением, а также с восстановлением нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и влагалища.

Профилактика вульвовагинита

Исходя из причин развития вульвовагинита, разработать мероприятия по его профилактике не так уж сложно. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила, чтобы свести риск возникновения заболевания к минимуму:

• Соблюдать правила личной гигиены.
• Избегать беспорядочных половых контактов.
• Использовать презерватив в качестве не только метода контрацепции, но и метода защиты от инфекций, которые передаются половым путем.
• Избегать нервного перенапряжения, стрессов.
• По возможности исключить чрезмерные физические нагрузки.
• Употреблять в пищу больше овощей и фруктов, в которых содержится большое количество витаминов.
• При подозрении на аллергию, вызванную применением средства интимной гигиены, отказаться от его использования.