Корь у детей

Корь у детей - это острое инфекционное заболевание, заболевают чаще дети. Главными признаками кори являются интоксикация, воспаление верхних дыхательных путей, конъюнктивит, пятнисто-папулёзная сыпь на коже.

Причины кори: возбудитель кори ( Polinosa morbillarum ) - РНК-вирус из семейства парамиксовирусов.

Эпидемиология кори: Вирус кори - антропоноз (источником вируса является больной человек). Инфицированный человек заразен уже за 2 дня до начала клинических проявлений и ещё 4 дня после появления сыпи на коже. Если больной с иммунодефицитом то выделение вируса происходит более длительное время. Корь - воздушно-капельная инфекция. Заболевают чаще дети дошкольного и младшего школьного возраста, после чего формируется стойкий пост инфекционный иммунитет. Нередко болеют взрослые, очень редко новорожденные. Инфекция является высоко заразной.

Симптомы кори у детей:

В течении заболевания выделяют четыре периода:

• Инкубационный.
• Катаральный (продромальный).
• Период высыпаний.
• Период реконвалесценции (выздоровления).

Инкубационный период кори длится от 7 до 17 дней, характеризуется отсутствием клинических проявлений.

Катаральный период длится от 3 до 4 дней характеризуется,интоксикацией, повышением температуры (обычно двух волновое) тела до 38-40 С, на высоте которого возможны судороги, галлюцинации и бред. Так же в этом периоде выделяют катаральную триаду:

• Ринит с обильным отделяемым серозного или гнойного содержания.
• Респираторный синдром начинающий сухим навязчивым, затем влажным кашле, который в дальнейшем перерасти в дисфонию с развитием синдрома крупа.
• Двусторонний конъюнктивит, склерит, блефарит.

Коревая экзантема - мелкие красные пятна, находящиеся на слизистой оболочке мягкого и твердого неба. Пятна Филатова-Бельского-Копкина - патогномоничны для кори, локализуются на слизистой оболочке щек, представляют собой небольшие белесоватые пятнышки , возвышающиеся над слизистой и окруженные узкой гиперемической каймой, и при этом закреплены на слизистой оболочке. При рассмотрении напоминают "отруби" или "манную крупу". с появлением экзантемы пропадают.

Период высыпаний начинается с коревой экзантемы, при этом лихорадка и интоксикация усиливаются, нарастает слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипертензия, интенсивность которых сохраняется до 4-5 дня высыпаний. Признаки кори у детей - локализация: в первый день на лице и шеи, второй на туловище, бедрах и плечах, на третий голень и стопы, а на лице экзантемы начинают бледнеть. После исчезновения сыпи на их месте остается отрубевидное шелушение.

Осложнения кори: пневмония, энцефалит, миелит, тромбоцитопеническая пурпура, бронхит, отит, ларингит, стоматит, кератит.

Лабораторная диагностика кори:

• микроскопия носовой слизи или мочи в инкубационном периоде и в течении двух дней после появления высыпаний,
• посев (носовой слизи и мочи) на культуре клеток с целью выявления роста вируса,
• методом иммунофлуоресценции выявить коревой антиген из эпителия верхних дыхательных путей,
• серологические методы - РСК, РТГА, РИФ.

Лечение кори у детей:

В не осложненных случаях лечение кори у детей проводится дома. Показан постельный режим, обильное питьё, щадящую диету,симптоматическое лечение. Уход за кожей и полостью рта, закапывание 10-20% раствора сульфацил-натрия в глаза, при пневмонии антибиотики, при отеке мозга дегидратирующие и противовоспалительные средства с препаратами улучшающими мозговое кровообращение.

Профилактика кори у детей: вакцинация живой аттенуированной вакциной (детям с 12 месяцев).