Люмбаго

Люмбаго (прострел) - острая боль, возникающая в поясничной области, чаще всего после поднятия тяжести. Обусловлено остеохондрозом и деформирующим спондилоартрозом. Возникает в начальной стадии дистрофического процесса в межпозвоночном диске, студенистое ядро которого теряет упругость и распадается на отдельные фрагменты. Последние при физическом напряжении и движениях позвоночника могут смещаться и оказывать давление на фиброзное кольцо, содержащее, как и связочный аппарат позвоночника, чувствительные рецепторы. Раздражение рецепторов в пораженной области (сегменте) позвоночника является причиной боли, рефлекторных реакций и прежде всего тонического напряжения мышц поясничной области.

Симптомы люмбаго

Приступ резчайшей острой боли может развиться в течение нескольких минут или часов, чаще возникает внезапно, во время неловкого движения, при незначительной травме, подъеме тяжести или спонтанно. Начало приступа расценивается как удар электрического тока, как пронизывающая колющая боль в глубоких тканях или распирающая, сверлящая, иногда со жгучим оттенком. Нередко при этом возникает обильное потоотделение. В покое боль несколько ослабевает, но вновь резко усиливается при малейшем движении, кашле, чиханье, дефекации. По мере снижения остроты боли, ее локализация становится более четкой, преимущественно ограничиваясь нижнепоясничной и крестцовой областью. Иногда боль ирра-диирует в грудной отдел позвоночника, затрудняя дыхание. Защитные позы при этом синдроме весьма разнообразны: чаще всего лежат в постели на спине с согнутыми в тазобедренных суставах ногами или лежат с подложенной под живот подушкой (синдром "подкладной подушки") или находятся в коленно-локтевом положении или сидят в постели с согнутой ногой и упором рук позади таза (синдром "треноги"). Из положения сидя на полу больной поднимается, становясь на четвереньки, затем на колени, наконец, взбираясь ладонями по бедрам (проба Минора). Сгибание в пояснице почти невозможно (симптом "доски" или "струны"). Боль, как правило, сопровождается тоническим напряжением поясничных мышц, которое и определяет защитную позу, приводящую к кифозу или гиперлордозу или сколиозу с ротацией. Люмбаго продолжается 5-6 дней. Количество обострений колеблется от 2 до 10 и более. В промежутках между обострениями больные ощущают тяжесть и состояние дискомфорта в области поясницы. Через 3-5 лет почти у всех больных синдром люмбалгии сменяется синдромами люмбоишиалгии или корешковым.

Причины

Заболевание возникает преимущественно у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом при перенапряжении (утомлении) поясничных мышц и переохлаждении. Иногда причиной люмбаго являются острые и хронические инфекции, при которых мышечные пучки набухают и становятся болезненными при малейшем давлении, а особенно при растяжении.

Люмбаго начинается обычно внезапно, вскоре после физического напряжения или переохлаждения, с острой простреливающей боли в пояснице, сковывающей малейшие в ней движения; больной не может согнуться и разогнуться, иногда падает от боли. В некоторых случаях боли в пояснице развиваются в течение нескольких дней и, постепенно усиливаясь, приобретают характер прострела. Боли усиливаются при незначительной перемене положения тела, при легких активных движениях, при различного рода напряжениях (кашель, чиханье, натуживание и т. д.). В покое они затихают или даже исчезают. Положение больного вынужденное: туловище наклонено вперед. Движения резко ограничены и болезненны. Особенно затруднено вставание из положения лежа или сидя, оно может осуществляться только посредством вспомогательных приемов (рис.). В наиболее тяжелых случаях наблюдается компенсаторный сколиоз, обращенный выпуклостью в здоровую сторону. Поясничные мышцы утолщены, напряжены и уплотнены. В них нередко прощупываются плотные и очень болезненные узелки (следы кровоизлияний или участки измененной мышечной ткани).

Лечение люмбаго

Так как же лечить люмбаго? Лечение люмбаго специалисты проводят по алгоритму лечения боли, которую вызвала нестабильность позвоночника или компрессия (сдавливание) нервных корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заболевание не рассматривается нами, как местное проявление боли - проводимое нами люмбаго лечение направлено не только на устранение боли, а, в первую очередь, на борьбу с причиной заболевания.

Наиболее эффективны физиотерапевтические методы лечения:

• вытяжение позвоночника;
• лечебная гимнастика;
• специальный массаж;
• иглорефлексотерапия и некоторые другие методы.

Медикаментозное лечение

При наличии выраженного болевого синдрома наши специалисты назначают медикаментозную терапию, направленную на снятие боли (купирование), способствующую уменьшению мышечного спазма околопозвоночных мышц. В случае, если пациента беспокоят хронические боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

В последнее время эффективно используются лекарственные средства, так называемого двойного действия. Это болеутоляющие и расслабляющие мышцы препараты. По сути, они являются новым, современным подходом к лечению боли в пояснице. Эти лекарства чрезвычайно важны при терапии болевого синдрома и для лечения патологии опорно-двигательного аппарата, блокирования мышечного спазма. К таким препаратам можно отнести Катадолон (флупиртин). Этот препарат обладает обезболивающим, миорелаксирующим и нейропротективным действием.

Не повредят мази, раздражающие нервные окончания кожи, - бальзам "Золотая звезда", меновазин, эфкамон. Можно использовать грелку на область поясницы на 1-2 °С выше температуры вашего тела.

На ночь, чтобы спать спокойно, целесообразно выпить снотворное: радедорм, реладорм, реланиум.

Поскольку причин возникновения дискомфорта, болезненных ощущений в области поясницы множество, самостоятельно определить причину вашей боли вряд ли удастся. Если спина беспокоит днем и ночью, лучше всего обратиться к специалисту. Доктор поставит диагноз и назначит правильное лечение.

Противопоказания в лечении

Энергичный массаж, баня, сауна, мази с глубоко прогревающим действием, такие как "Финалгон", "Никофлекс" и другие им подобные, горячая грелка, перцовый пластырь, поставленный более чем на полчаса, лечебная физкультура ЗАПРЕЩЕНЫ. Запрещены строго-настрого.