Гонартроз

ГонартрозГонартроз (артроз коленного сустава) - дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Гонартроз суставов хорошо известен докторам более 100 лет, в быту его называют "отложение солей". В действительности же при артрозе происходит обызвествление (отложение солей кальция).

Причины гонартроза

При артрозе могут встречаться обызвествления (отложения солей кальция) в мягких тканях колена - связочном аппарате, местах прикрепления сухожилий и т.п., но эти обызвествления носят ограниченный характер и не имеют, как правило, самостоятельного клинического значения. На первый план при гонартрозе (артроз коленного сустава) выступает дегенеративно-дистрофический процесс в гиалиновом хряще, покрывающем мыщелки бедренной и большеберцовой костей. А начинается патологический процесс с нарушения кровообращения в мелких костных сосудах, вслед за которыми происходят изменения в хрящевом покрове сустава.

Основным же фактором возникновения артроза считается механический. Происходит так называемая микротравматизация суставного хряща и как следствие - его дегенерация. Это ведет к возрастанию нагрузки на определенные участки суставной поверхности и его разрушению. Коленный сустав часто подвергается дегенеративному поражению, которое в 30 % случаев сочетается с подобным поражением других суставов или позвоночника.

Симптомы гонартроза

Важными симптомами гонартроза коленного сустава являются утренняя скованность в пораженном суставе ("чувство геля") или возникающая боль после любого отдыха, не превышающая получаса, как и ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем.

При объективном исследовании могут быть обнаружены болезненные точки в местах прикрепления сухожилий к суставным сумкам, формирование остеофитов, приводящих к дефигурации суставных краев, крепитация и потрескивание в суставе при движении, ограничение при пассивном движении и боль, "тугоподвижность". Из других признаков прогрессирования болезни обычно обращается внимание на нарастающие функциональные ограничения в подвижности вплоть до неполного сгибания и разгибания пораженного сустава, ощущение ненадежности и нестабильности.

Большинство пациентов жалуется также на затруднения при ходьбе по утрам, после сна или после более или менее длительного сидения. "Расходишься, - становится легче", - отмечают они. С течением времени заболевание прогрессирует, боли становятся упорными, постоянными, интенсивными; боль чаще локализуется на внутренней стороне колена. Многие больные ощущают хруст при движениях в коленном суставе. Постепенно развивается ограничение сгибания и (или) разгибания. С течением времени прогрессирует хромота. В тяжёлых случаях больные вообще не могут передвигаться без посторонней помощи или без опоры на спинку стула, костыли и т.п. В лежачем положении боль утихает, но иногда больные страдают от болей и по ночам.

Степени гонартроза

Клинически различают 3 стадии гонартроза. Суть стадий сводится к описанию клинических проявлений заболевания и степени нарушения функции коленного сустава.

  • Гонартроз коленного сустава 1 степени проявляется утренней скованностью и незначительной болью в пораженном суставе. Пациент отмечает, что боль возникает после продолжительного пребывания в положении сидя или лежа, чаще по утрам. Стоит расходится - и боль стихает. Сустав на этой стадии не деформирован, внешних изменений нет, подвижность не нарушена.
  • Гонартроз коленного сустава 2 степени требует к себе уже больше внимания. Боли возникают не только после сна, но и вследствие продолжительной нагрузки, колено уже деформировано, увеличено в объеме, а опытный специалист может определить неестественное увеличение размеров суставных поверхностей. Часто больной жалуется на невозможность согнуть ногу в колене "до конца", чувствует хруст в суставе при движении. Рентгенологически мы уже сможем увидеть яркую картину, в которой центральное место будет отведено деформации субхондральных отделов костей и сужению суставной щели.
  • Гонартроз коленного сустава 3 степени проявляется теми же симптомами, вот только выраженность их возрастает многократно. Боль становится неотъемлемым элементом жизни такого пациента, она мучает его и во время ходьбы, и в покое, и даже ночью, мешая спать. Функция сустава резко нарушена - больной не в состоянии согнуть ногу в колене даже на 90 градусов, более того, часто он не может и полностью ее разогнуть. Появляется хромота, человек припадает на пораженную ногу, либо вовсе не может передвигаться без посторонней помощи. Деформация сустава видна невооруженным глазом, а на рентгене мы видим грубое изменение структуры коленного сустава.

Первичный гонартроз - артроз коленного сустава, как правило, является возрастным заболеванием, в то время как причиной вторичного гонартроза обычно становится травма колена. Своевременное лечение, реабилитация после травм позволит избежать возникновения артроза коленного сустава.

Как облегчить свое состояние при гонартрозе

Развитие гонартроза тесно связано с перееданием. Те, кто слишком любит поесть, болеют гонартрозом коленного сустава гораздо чаще. Необходимо взять себя в руки и похудеть. Желательно отказаться от жирной пищи. Есть лучше чаще, но понемногу.

Хорошо помогает при гонартрозе коленного сустава использование трости при ходьбе. Трость принимает на себя 30-40% нагрузки предназначенной суставу. Подобрать трость нужно по своему росту. Встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья до пола. Такой длины должна быть трость. Конец трости должен быть снабжен резиновой насадкой. Такая трость амортизирует и не скользит. Если болит правая нога, то трость нужно держать в левой руке, и наоборот. Делая шаг больной ногой, часть веса тела перенесите на трость.

Лечение гонартроза коленного сустава

Хорошо снимает боль введение противовоспалительных препаратов непосредственно в "страдающий участок", например, в околосуставные точки. Много инъекций делать не надо, - иногда нужен только толчок, а остальные процедуры усилят этот эффект.

Больным с выраженными артрозами суставов показано введение гелей, похожих на свою собственную суставную жидкость. Они расширяют сустав, "смазывают" полость сустава, давая стимул к выделению собственной "смазки".

Бороться с выраженным болевым синдромом помогают и внутривенные введения группы гомеопатических средств. Они блокируют воспалительные процессы в суставах. А сочетание таких блоков с рефлексо- и гирудотерапией помогают лечить артрозы, осложненные гипертонией, вегето-сосудистой дистонией.

Физиотерапия так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез.

Массаж улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым, обеспечивая улучшение питания суставного хряща. Область сустава обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие к нему мышцы.

При артрозах крупных суставов, особенно коленных, тазобедренных, локтевых и плечевых, очень полезна кинезиотерапия. Наши специалисты разработали для пациентов специальный курс суставной гимнастики, включающей вытяжение конечности или ее части собственным весом при полном расслаблении мышц. Доктор научит Вас делать эту гимнастику на индивидуальных занятиях, затем на групповых, а впоследствии - дома самостоятельно.

загрузка...