Хламидиоз

Хламидиоз - заболевание, передаваемое половым путем, вызванное бактериями Chlamydia (хламидия). Заболевание может вызвать поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, влагалища, шейки матки и глаз. Поражение глотки при хламидиозе в отличие от гонореи встречается редко.

Выделяют свежую и хроническую форму хламидиоза, в зависимости от длительности течения заболевания. Свежая отличается несложным течением и поражает только нижнюю часть мочеполового тракта, при хроническом же выявляют распространение хламидий и в верхних отделах тракта.

Опасность хламидиоза заключается в том, что при длительном существование, он приводит к осложнениям, которые чаще всего и заставляют обратиться пациента к врачу. Нередко симптомом, который заставляет обратиться к врачу является бесплодие.

Заражение хламидиозом

Вероятность заразиться от больного хламидиозом при незащищенном сексе (вагинальном, анальном) - около 50%. Бытовое заражение маловероятно, потому что хламидия не живет вне организма человека и для заражения необходимо большое количество хламидий. Соответственно сидения на унитазе, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца не могут быть причиной заражения. Хламидиозом страдают от 30 до 60% женщин и до 51% мужчин. И число инфицированных постоянно растет.

Хламидиоз симптомы

Инкубационный период хламидиоза от 5 до 30 дней. Часто заболевание протекает бессимптомно. Симптомами хламидиоза острой стадии являются стекловидные выделения, обычно по утрам, из мочеиспускательного канала, это первые признаки хламидиоза. Также возможны неприятные ощущения при мочеиспускании или зуд, слипание губок уретры. В меньшей степени проявления на самочувствие человека - признаки интоксикации , небольшое повышение температуры, слабость. Но чаще всего хламидиоз, как говорилось выше, протекает бессимптомно. Имеющиеся симптомы хламидиоза могут исчезнуть или периодически проявляться снова, но в менее выраженной форме. Таким образом хламидиоз приобретает хроническое течение (хронический хламидиоз), поражая всё новые системы и органы, и под воздействием провоцирующих агентов может периодически обостряться.

Симптомы хламидиоза у женщин

Симптомы хламидиоза у женщин проявляется, как выделения из влагалища слизисто или слизисто-гнойные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Могут появиться несильные боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение (в том числе, при мочеиспускании), желание почесать, боли внизу живота - в области малого таза, усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения. Также у женщины может наблюдаться общая слабость и легкая температура - симптомы интоксикации.

Симптомы хламидиоза у мужчин

Симптомы хламидиоза у мужчин проявляются вначале, в большинстве случаев, как легкое воспаление мочеиспускательного канала затяжного (хронического) течения - уретрит, который продолжается не менее нескольких месяцев. У мужчин могут появится скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. При мочеиспускании могут отмечаться зуд и жжение. Могут быть разные боли, в основном не сильные: болеть может в мочеиспускательном канале, в мошонке, в пояснице, в яичках. Может повыситься температура - до 37 градусов, мужчина может ощущать общую слабость - следствие интоксикации. Может наблюдаться помутнение мочи, наличие в ней гнойных нитей. У некоторых мужчин могут даже появляться кровянистые выделения в конце мочеиспускания и при семяизвержении.

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз у беременных крайне опасное заболевание. Особенностью хламидийной инфекции являются, во-первых, частое латентное течение, когда болезнь никак не проявляет себя, и только обострения приводят к появлению выделений слизисто-гнойного характера, иногда тянущих болей внизу живота.

У женщин в небеременном состоянии хламидии обычно вызывают вульво-вагиниты, эндоцервициты, могут вызвать воспаление придатков. Процессы эти ослабляют общий иммунитет, и могут повлиять на способность к деторождению в будущем. Особенно опасен хламидиоз для беременных поскольку, в большем или меньшем количестве случаев, но вызывает выкидыши, и преждевременные роды, а инфицирование ребенка при прохождении через родовые пути может привести к хламидийным поражениям - конъюнктивиту, отиту и даже пневмонии.

Беременность на фоне хламидиоза протекает, как правило, с осложнениями. Беременная становится предрасположена к воспалению влагалища, мочевых путей, у нее чаще и выражено протекают анемии, токсикозы, после родов велик риск эндометрита - "послеродовой лихорадки" - воспаления матки. Хламидиоз часто становится причиной преждевременных родов, малого веса новорожденных.

Хламидиоз у детей

50% детей заражаются хламидиями от больных матерей в процессе родов. У 25% - 50% младенцев возникает конъюнктивит - инфекция попадает в глаза. У 5 - 15% детей возникает хламидийная пневмония. Возможны поражения ушей, носа. При выявлении хламидиоза во время беременности, женщина подлежит обязательному лечению после 20 недель беременности.

Поэтому лечить хламидиоз надо, и во время беременности тоже.

Диагностика хламидиоза

Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis - внутриклеточный паразит. В связи с этим для диагностики хламидиоза нужно сдать анализы на хламидиоз. Для этого берут не мазок (слизь и выделения), а соскоб (клетки больного органа), но применение неинвазивных тестов иногда более приемлемо для пациентов. Материалом для анализа на хламидии также может стать кровь, моча и сперма у мужчин.

Для выявления хламидий используются следующие лабораторные методики:

• Мини-тест. Вы можете купить его в аптеке и сделать себе анализ на хламидии. Это быстро, дешево, но точность этих тестов никогда не превышает 20 %. Поэтому полагаться на тест нельзя.
• Микроскопический анализ (общий мазок). При этом виде обследования у мужчин берётся мазок из уретры, у женщин - мазки одновременно из влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Взятый из уретры материал окрашивают специальным веществом, потом исследуют под специальным микроскопом (так называемым флюоресцентным). Если хламидии присутствуют, то они светятся, как светлячки в объективе микроскопа.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови. Эти антитела вырабатываются организмом в ответ на инфицирование. Антитела к хламидиям выявляются при взаимодействии со специальными препаратами, содержащими хламидийные антигены, образующие с антителами прочный комплекс, который можно обнаружить разными способами. Помимо обычных соскобов, для проведения анализа методом ИФА берется и кровь.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод на сегодня обладает самой большой чувствительностью и достоверностью - до 100 %. Для анализа нужно совсем немного материала, а результаты готовы уже через день-два. Но и этот метод иногда дает ложноположительные результаты.
• Посев на хламидии (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам. Это самый дорогой и трудоемкий метод, результаты анализов будут готовы через несколько дней. Если анализы дают положительный результат, то у вас точно хламидиоз. Анализы так же показывают от какого антибиотика ваша инфекция погибнет.

Как лечить хламидиоз

Избавиться от хламидий значительно труднее, чем от других болезнетворных бактерий. Этот вирус умеет приспосабливаться к лекарственным препаратам и даже прятаться от них, но тем немее вылечить хламидиоз можно и чем быстрее вы это сделаете, тем лучше. Кроме курса антибактериальной терапии лечение хламидиоза включает в себя стимуляторы для укрепления иммунитета, диету, отказ от алкоголя и половой жизни на время лечения, приём поливитаминов. Главный принцип лечения заключается в комплексном и индивидуальном подходе к каждому больному, поэтому показаться врачу просто необходимо!

Для эффективного лечения хламидиоза у женщин и у мужчин назначаются препараты, курс лечения занимает 2-3 недели. Хламидиоз лечится антибиотиками и противогрибковыми препаратами.

Лечение хламидиоза у женщин

Сложность лечения хламидиоза объясняется тем что неправильное применение антибактериальных препаратов может привести к переходу заболевания в так называемую хроническую стадию (когда повышается риск осложнений, например женского бесплодия). Схема лечения хламидиоза - концепция строго индивидуального комплексного подхода.

Рекомендуемая длительность применения антибиотиков основывается на временных параметрах цикла развития хламидий и блокировании достаточного количества циклов репродукции возбудителя для санации организма на фоне активной сопутствующей терапии.

Важную роль в лечении хламидиоза у женщин играет также ферментотерапия, которая нормализует в очагах воспаления проницаемость мембран клеток, блокирует механизмы, запускающие аллергические реакции, обеспечивает противоотечный и анальгетический эффекты, раннее начало воспалительных процессов, а также усиливает действие антибиотиков, на 20-40% повышая их концентрацию в сыворотке крови. Кроме того, ферментотерапия способствует восстановлению периферического кровообращения.

Пациент может считаться здоровым в случае, когда после окончания лечения хламидиоза в процессе лабораторной диагностики на протяжении 2 месяцев наблюдается отсутствие хламидий. Как правило, при соблюдении всех рекомендации лечащего врача результаты оказываются положительными.

Лечение хламидиоза у мужчин

Грамотный подбор антибактериального препарата с учетом чувствительности к нему возбудителя. Для этого необходимо сделать анализы на хламидиоз. Витамины, иммуностимуляторы, физиотерапевтические методики относят к числу дополнительных методов, позволяющих сделать лечение хламидиоза максимально эффективным. Курс терапии обязательно сопровождается восстановлением иммунитета пациента, таким образом, достигается устойчивый результат и профилактика рецидива заболевания.

Препараты для лечения хламидиоза

Доксициклин (вибрамицин, юнидокс солютаб). Больным неосложненными формами хламидиоза препарат назначается внутрь: первый прием 0,2 г, затем через каждые 12 часов по 0,1 г. Курс лечения 7-14 дней, всего на курс 1,5-3,0 г. Удачное сочетание химической формулы (моногидрат) и лекарственной формы (солютаб) делает препарат юнидокс солютаб наиболее безопасным, а лечение с его помощью отличается наиболее высокой комплаентностью среди всех известных доксициклинов.

Азитромицин (сумамед). При неосложненном хламидиозе назначается однократно 1,0 г препарата. При вялом течении рекомендуется следующая схема приема сумамеда: 1-й день 1,0 г однократно, 2-3-й дни по 0,5 г, 4-7-й дни по 0,25 г, всего 3,0 г.

Метациклин (рондомицин). При острых и неосложненных формах назначается внутрь после еды в дозе 600 мг (первый прием), затем по 300 мг через каждые 8 ч в течение 7 дней, на курс лечения 6,6 г. При остальных формах курс лечения удлиняется до 10 дней.

Клацид (кларитромицин). При неосложненных формах хламидиоза назначается по 250 мг дважды в день в течение 7 дней, при хронической - 12-14 дней по 400 мг один раз в сутки.

Пефлоксацин (абактал). При свежем неосложненном хламидиозе назначают внутрь по 600 мг один раз в сутки в течение 7 дней. При хроническом - в течение 10-12 дней.

Ломефлоксацин (максаквин). При свежей неосложненной форме хламидиоза рекомендуется по 600 мг один раз в сутки в течение 7 дней, при хроническом - в течение 10-11 дней.

Ципрофлоксацин (ципробай, сифлокс). При неосложненных и осложненных формах хламидиоза назначают внутрь в течение 10 дней, первый прием 500 мг, последующие через 12 часов по 250 мг; на курс 5,0 г.

Джозамицин (вильпрафен). При неосложненном хламидиозе назначают внутрь в течение 7 дней по 500 мг через каждые 12 ч; на курс 7,0 г.

Лечение детей проводят теми же препаратами, учитывая противопоказания, в дозах, определяемых в соответствии с возрастом; чаще используются местные процедуры: сидячие ванны из настоя цветов ромашки или шалфея (одна столовая ложка на один стакан кипятка), или раствора марганцовокислого калия два раза в день, или спринцевания теми же настоями и растворами, а также общеукрепляющее лечение.

У больных урогенитальным хламидиозом, особенно при длительном, рецидивирующем его течении, повторном или нерациональном использовании антимикробных препаратов, выявляются нарушения микробиоценоза кишечника, что в свою очередь негативно воздействует на течение физиологических процессов и реактивность организма.

Установление диагноза кишечного дисбактериоза основывается на результатах бактериологических исследований фекалий в совокупности с клиническими проявлениям, после чего проводится медикаментозная коррекция дисбактериоза.

После лечения хламидиоза

После того, как проведено комплексное лечение хламидиоза, обязательно осуществляется лабораторный контроль выздоровления пациента (обследование проводится через 3-4 недели после окончания терапии). При выявлении возбудителя хламидиоза в анализах, вновь проводится подбор лекарственных препаратов и назначается лечение до выздоровления. Мы рекомендуем проходить обследование обоим половым партнерам, чтобы исключить взаимное повторное заражение. Особенно важно своевременно выявлять болезнь, ведь даже без явных клинических признаков заболевания пациент представляет собой опасность для своего полового партнера.