Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишайОпоясывающий лишай это инфекционный дерматоз, который врывается обычно вирусом ветряной оспы. Эта болезнь обычно характеризуется не только поражением кожи в виде сыпи и пузырьков, она еще и поражает нервную систему человека.

Чаще всего эта болезнь может возникнуть у тех лиц, которые переболели в детстве ветряной оспой. Опоясывающий лишай заразен, человек который заболел этой болезнью является заразным, кроме того этот вирус легко передается детям. Однако при инфицировании ребенка, он заболеет не опоясывающим лишаем, а ветряной оспой. В группу риска, обычно, входят люди с ослабленным иммунитетом в возрасте после 50 лет.

Этот лишай располагается по пути нервных стволов, наиболее часто на боковых поверхностях туловища человека, но возможно и поражение любых частей тела. В начале этой болезни появляется зуд и жгучая боль. Очень часто этот процесс совпадает с общей слабостью и повышением температуры тела. Через время появляется сыпь, которая начинает постепенно превращаться в отечные пятна красноватого оттенка. Эти пятна через несколько дней становятся пузырьками, которые наполнены прозрачным содержимым, как при герпесе или при ветряной оспе. Эти пузырьки очень быстро высыхают, образовываю корочки, после отпадения, которых остается небольшая пигментация. Опоясывающий лишай на фото виден именно в этой стадии.

Опоясывающий лишай симптомы

Инкубационный период при опоясывающем лишае (от перенесения первичной инфекции до активизации) продолжается многие годы. Выделяют следующие клинические формы болезни:

  • ганглиокожные;
  • ушные и глазные;
  • гангренозную (некротическая);
  • опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев;
  • менингоэнцефалитическую;
  • диссеминированную.

Наиболее распространенная ганглиокожная форма болезни начинается остро с лихорадки, симптомов общей интоксикации и резко выраженных жгучих болей в месте будущих высыпаний. Через 3-4 дня (иногда только через 10-12 дней) появляется характерная сыпь. Локализация болей и сыпи соответствует пораженным нервам (чаще межреберным) и имеет опоясывающий характер. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. На месте везикулезной сыпи вначале возникает инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппированно появляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем и мутным содержимым. Пузырьки засыхают и превращаются в корочки. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными.

Характерные клинические симптомы имеют глазная и ушная формы опоясывающего лишая. При глазной форме поражается тройничный узел (гассеров узел) и высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица). При ушной форме в процесс вовлекается коленчатый узел, а высыпания появляются на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и в наружном слуховом проходе. Может развиться паралич лицевого нерва. Высыпанию предшествуют симптомы общей интоксикации и лихорадка. Резко выражена невралгия тройничного нерва, которая может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома.

Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая развивается обычно у ослабленных лиц. Отмечается глубокое поражение кожи с формированием в последующем рубцов. Можно думать, что в генезе этих форм определенную роль играет наслоение бактериальной инфекции.

Менингоэнцефалитическая форма встречается относительно редко. Заболевание отличается тяжелым течением, летальность выше 60%. Эта форма начинается с ганглиокожных проявлений, чаще в области межреберных нервов, хотя может быть и в шейном отделе. В дальнейшем появляются симптомы менингоэнцефалита (атаксия, галлюцинации, гемиплегия, менингеальные симптомы, может наступить кома). Время от появления кожных высыпаний до развития энцефалопатии колеблется от 2 дней до 3 нед.

Любая из приведенных выше форм может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием необычных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Горнера, задержка мочеиспускания, запоры или понос).

Опоясывающий лишай лечение

Лечение опоясывающего лишая обязательно нужно начинать, как только появились ее первые признаки. Во время лечения обычно назначают анальгетики и противовирусные препараты. Во время проведения комплексного лечения обязательно приписывают прием препаратов, которые нормализуют нервную систему. Отличный эффект при лечении этой болезни оказывает местное воздействие с помощью УВЧ и УФО. Если эту болезнь начинать лечить своевременно, то болевые проявления исчезнут через 3-5 недель.

Впервые дни болезни проводятся мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Широкое распространение ветряной оспы обусловливает наличие антител в нормальном человеческом иммуноглобулине. Этот препарат назначают внутримышечно возможно раньше в дозе 5-10 мл. Достаточно однократного введения. Обязательно введение человеческого иммуноглобулина при лечении лиц, у которых болезнь возникла на фоне применения цитостатиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (лейкозы, лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекция и др.).

Препараты, угнетающие иммуногенез, должны быть отменены. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений. При высокой лихорадке для борьбы с интоксикацией вводят 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка, изотонический раствор натрия хлорида. Назначают витамины. Трудную задачу представляет снятие мучительных болей. Используют ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами, иногда приходится прибегать к назначению наркотиков. Дополнительно проводят электрофорез новокаина, новокаиновую блокаду, назначают диатермию.

При появлении герпетических высыпаний местно применяют те же препараты, что и при ветряной оспе. При гангренозных формах повторно вводят увеличенные дозы (10-20 мл) нормального человеческого иммуноглобулина, внутримышечно назначают антибиотики, обладающие противостафилококковой активностью (оксациллин, эритромицин, гентамицин, рифампицин). Местно используют мази, содержащие антибиотики (тетрациклиновая, эритромициновая). При тяжелых формах болезни используют внутривенное введение рибавирина в дозе 15 мг/кг в сутки в виде длительной (в течение 12 ч) внутривенной инфузии. Введение ацикловира не уменьшает болей, но предупреждает развитие висцеральных осложнений.

загрузка...