Абсцесс наружного уха

Абсцесс наружного ухаАбсцесс наружного уха - некротизирующее воспаление наружного слухового прохода, в котором участвуют окружающие мягкие ткани и височная кость. Чаще всего им болеют дети и пожилые люди, диабетики.

Возбудителем заболевания является грамположительный аэробный микроорганизм - Bacterium pseudo-monas. Формируется чаше всего на границе хрящевого и костного отдела наружного уха, откуда распространяется на хрящ, кость, мягкие ткани, нервные окончания. В основе процесса лежит некротизирующий васкулит с последующим вовлечением всего сосуда, клеток окружающей ткани, межклеточного пространства. Процесс имеет склонность к постепенному отграничению и формированию абсцесса.

Симптомы

Для абсцесса наружного уха характерны следующие симптомы:

  • высокая температура,
  • рвота,
  • резкая слабость,
  • резкая боль в области уха.

Часто воспаление затрагивает околоушную железу, мышечную ткань, барабанную полость, сосцевидный отросток. Если абсцесс прорывается, это грозит мастоидитом, петрозитом, остеомиелитом височной кости, параличом лицевого нерва. Особенно опасны внутричерепные осложнения - абсцесс мозга, менингит, а также множественные параличи черепных нервов. Абсцесс наружного уха может иметь летальный исход: при параличе лицевого нерва смертность достигает 50%, а при множественных параличах черепных нервов - более 80%.

Диагностика

Диагностика основана на совокупности характерных симптомов, наличии отягощающих факторов (сахарного диабета, ослабления защитных сил организма), исследовании периферической крови (отмечаются высокий лейкоцитоз, ускоренная СОЭ), данных рентгенологического обследования.

Лечение

Для лечения применяется удаление абсцесса и всей некротизированной ткани, хряща, кости, околоушной железы и мышечной ткани; антибиотики широкого спектра действия в больших дозах и иногда кортикостероиды. Антибиотики с ототоксическнм действием (аминогликозиды) противопоказаны.

Прогноз

При отсутствии поражения черепных нервов благоприятный, при параличе лицевого нерва летальность достигает 50%, при множественных параличах черепных нервов - превышает 80%.

загрузка...