Аменорея

Аменорея, это понятие отсутствия менструального цикла у женщины. Это не всегда патологическое состояние, так как в определенные периоды жизни женщины она является физиологическим состоянием. Такое, как правило, бывает в течение беременности женщины или в период до полового созревания у девушек. Если у женщины отсутствует менструация, это может быть причина возможного заболевания.

Аменорея - не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения. Различают два типа аменореи - вторичная и первичная. Частота вторичной аменореи - не менее 3 %.

Аменорея первичная

Аменорея первичная, это когда девушка ещё в возрасте до 16 лет, и менструальный цикл у неё ещё не начинался. Причины первичной аменореи включают в себя: дисфункцию яичников, изменения нервной центральной системы (головного мозга или спинного), а также дисфункцию щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны нужные в менструации.

Аменорея вторичная

Аменорея вторичная, это когда её возникновение происходит при регулярных циклах, но может внезапно прекратиться и продолжаться месяц или больше. Проявление аменореи может сопровождаться рядом разных причин. Например, такими причинами как, гормональные изменения в организме женщины или девушки, а также изменениями внутренних тазовых органов, которые отвечают за начало менструального цикла.

Причины аменореи вторичной включают в себя такие как: кормление малыша грудью,
Отмена противозачаточных средств, беременность или менопауза.

Симптомы аменории

Помимо непосредственно отсутствия месячных, симптомами аменореи, в зависимости от причины ее появления, могут быть:

• Выделения из сосков
• Выпадение волос
• Головные боли
• Нарушения зрения
• Усиленный рост волос на лице

Причины аменореи

Чаще всего отсутствие месячных имеет естественные причины, такие как беременность, кормление грудью или менопауза. Однако это нарушение может быть вызвано и другими причинами.

Противозачаточные средства

Отсутствие месячных может наблюдаться у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства. Восстановление регулярной овуляции и менструации после прекращения приема противозачаточных может занять 3-6 месяцев. Отсутствие месячных также могут вызывать противозачаточные инъекции и некоторые типы внутриматочных спиралей.

Медикаменты

Месячные могут прекратиться из-за некоторых медикаментов, включая:

• Нейролептики
• Препараты, используемые при химиотерапии
• Антидепрессанты
• Препараты, используемые для регулирования артериального давления

Факторы, связанные с образом жизни

Стресс может временно изменить функционирование гипоталамуса - участка мозга, который контролирует выработку гормонов, регулирующих менструальный цикл. В результате овуляция и менструация могут прекратиться. После снижения уровня стресса менструальный цикл, как правило, нормализуется.

Вес тела ниже нормы может нарушить функционирование гормонов в организме; при этом овуляция с большой вероятностью прекращается. Особенно часто отсутствие месячных наблюдается у женщин с такими нарушениями привычек питания, как анорексия и булимия.

Сильные физические нагрузки. Менструальный цикл нередко нарушается у женщин, которые много и подолгу тренируются - например, профессионально занимаются гимнастикой, балетом, бегом на длинные дистанции. На них воздействует сразу несколько факторов, связанных с риском прерывания нормального менструального цикла: низкий вес жировых тканей, стресс и высокий расход энергии.

Гормональный дисбаланс

• Есть множество заболеваний, которые могут вызывать гормональный дисбаланс, который, в свою очередь, часто приводит к отсутствию месячных.
• Синдром поликистозных яичников может стать причиной относительно высокого и стабильного уровня гормонов, в то время как при нормальном менструальном цикле должны происходить определенные колебания гормонального фона.
• Дисфункция щитовидной железы - ее повышенная активность (гипертиреоз) или пониженная активность (гипотиреоз) часто вызывает сбои менструального цикла, в том числе и отсутствие месячных.
• Доброкачественная опухоль гипофиза также может стать причиной отсутствия месячных.
• Иногда месячные прекращаются из-за преждевременного наступления менопаузы. У большинства женщин менопауза начинается в 45-55 лет, однако у некоторых это может произойти до 40 лет.

Аномалии структуры половых органов

Отсутствие месячных может быть результатом отклонений в структуре половых органов, например:

• Рубцы на матке. В частности, менструальный цикл может нарушиться из-за синдрома Ашермана - состояние, при котором рубцовая ткань образуется на внутренней оболочке матки. Это может произойти после хирургического аборта, кесарева сечения или после лечения миомы матки.
• Отсутствие репродуктивных органов. Случается, что девочки появляются на свет без каких либо частей репродуктивной системы - например, без матки, шейки матки или влагалища. Нормальный менструальный цикл при этом невозможен.
• Структурные аномалии влагалища. Обструкция влагалища, например, из-за того, что девственная плева полностью закрывает его, может быть причиной отсутствия месячных.

Лечение и диагностика аменореи

Диагностика и лечение аменореи должны быть профессионально организованны. В первую очередь целесообразным является сбор анамнеза, гинекологический осмотр. Наряду с ними используется лабораторная диагностика, УЗИ и другие исследования. Терапия направлена на устранение причины, для чего может быть эффективным применение гормональных препаратов, оперативное вмешательство. Если отсутствие менструаций стало следствием сильного стресса, врач рекомендует покой, расслабляющие процедуры, в крайних случаях - консультацию психиатра.