Гастроеюнальная язва

гастроеюнальная язваГастроеюнальная язва - Первичная язва тонкой кишки - редкое заболевание, характеризующееся появлением одного или множественных изъязвлений преимущественно в подвздошной кишке, напоминающих по морфологии пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Встречается преимущественно у мужчин.

Возможные осложнения: кишечные кровотечения, перфорация, стенозирование кишки.

Причины

Этиология и патогенез неизвестны. Предрасполагающими факторами являются местные сосудистые нарушения, повышенная триптическая активность сока поджелудочной железы, длительное применение некоторых препаратов (преднизолона, солей калия и др. ).

Симптомы

Симптомы малохарактерны и диагноз часто устанавливается во время операции при возникновении осложнений (перфорации, кишечное кровотечение). Иногда наблюдаются боль в эпигастрйи или правой подвздошной области, возникающая через 3-4 ч после еды, локальная болезненность в этой области и напряжение мышц передней брюшной стенки при пальпации.

Исследование кала выявляет скрытое кровотечение. При прицельном рентгенологическом исследовании иногда удается обнаружить язвенную нишу в тонкой кишке.

Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезными язвами, язвами тонкой кишки при брюшном тифе, амилоидозе, регионарном энтерите, распадающейся опухоли.

Обследование перед лечением

Обязательные лабораторные исследования

  • Общий анализ крови (при отклонении от нормы исследование повторять 1 раз в 10 дней)

Однократно

  • Группа крови
  • Резус-фактор
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Общий анализ мочи
  • Железо сыворотки крови
  • Ретикулоциты
  • Сахар крови
  • Гистологическое исследование биоптата
  • Цитологическое исследование биоптата
  • Уреазный тест (CLO-тест и др.)

Обязательные инструментальные исследования

Однократно

  • УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы

Двукратно

  • Эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией и щеточным цитологическим исследованием

Дополнительные исследования проводятся при подозрении на злокачественную язву, при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний.

Консультации специалистов по показаниям.

Лечение

Лечение проводят в стационаре по общим принципам лечения язвенной болезни. При возникновении осложнений-хирургическое лечение.

загрузка...