Синусит

Синусит - воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

В зависимости от воспаления разных пазух носа, синусит классифицируют как:

• гайморит - воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
• фронтит - воспаление лобной пазухи;
• этмоидит - воспаление решетчатого лабиринта;
• сфеноидит - воспаление клиновидной пазухи.

В настоящее время в международной практике распространена следующая классификация синусита, в зависимости от длительности заболевания:

• Острый синусит (менее 3 мес.).
• Рецидивирующий острый синусит (2-4 случая острого синусита за год).
• Хронический синусит (более 3 мес.).

Причины синусита

Как правило синусит - это следствие недолеченного насморка или перенесенное на ногах ОРВИ (грипп, корь и т.д.). Причиной синусита так же может служить искривление носовой перегородки, хронический (аллергический или вазомоторный) насморк. Очень часто синусит провоцируют больные аденоиды или заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Сначала в пазуху попадают болезнетворные микробы, а организм по причине снижения иммунитета, охлаждения или аллергии не может дать необходимый отпор инфекции. Из-за отека прекращается вентиляция пазухи, происходит изоляция от полости носа, но в ней постепенно выделяется слизь, постепенно заполняющая пазуху. Возникают идеальные условия для размножения микробов. Пазуху начинает заполнять гной, гнойный синусит, он усиленно всасывается в кровь, отравляя весь организм.

Симптомы и признаки синусита

Симптомы и признаки синусита, как правило, возникают на фоне общих симптомов простуды: недомогание, слабость, повышение температуры. Для всех форм острого и хронического синусита характерны следующие симптомы:

• Выделение гнойной, зелено-желтой мокроты из носа (возможно с примесью крови)
• Сильная заложенность носа (часто с одной стороны)
• Ослабление обоняния
• Сильный сухой кашель, возникающий в ночное время
• Покраснение участка кожи, расположенного над воспаленной околоносовой пазухи
• Головная или лицевая боль.
• При фроните - боль ощущается в области лба, над переносицей
• При этмоидите - боль ощущается в области переносицы и позади глаз
• При гайморите боль ощущается в области щеки, ниже глаза, справа или слева или с обеих сторон
• При этмоидите боль может ощущаться в области лба или затылка

У детей синусит следует подозревать при наличии гнойных выделений и сухого ночного кашля более 10 дней подряд.

Симптомы и признаки хронического синусита могут несколько отличаться от таковых при остром синусите:

• Проявления хронического синусита менее выраженные, но более продолжительные.
• Симптомы хронического синусита могут исчезать на некоторое время, а затем снова появляться.

В целом для хронического синусита характерно наличие периодических гнойных выделений из носа, стойкая заложенность носа, периодически возникающая головная или лицевая боль, высокая восприимчивость к простуде и ОРВИ (частые эпизоды болезни).

Лечение синусита

Лечение синусита направлено на устранение инфекции, нормализацию дренажа и вентиляции околоносовых пазух и облегчение симптомов болезни.

Общее симптоматическое лечение при синусите

• В случае простуды и насморка, сопровождающихся симптомами синусита следует воздержаться от прогулок в холодную погоду и несколько дней провести дома.
• Для облегчения заложенности носа и общего состояние рекомендуются теплые напитки, теплые ванны и ингаляции с эфирными маслами (эвкалипт, мята, сосна и пр.).
• В случае повышения температуры допускается использование противовоспалительных и жаропонижающих лекарств.

Использование сосудосуживающих средств

Сосудосуживающие средства от насморка являются основным методом лечения синусита. За счет устранения отека слизистой носа эти лекарства обеспечивают восстановление нормального носового дыхания и вентиляции околоносовых пазух.

1. Любые сосудосуживающие средства нельзя использовать более 5-7 дней.
2. Для детей наиболее безопасными считаются средства от насморка, содержащие ксилометазолин.

Антибиотики для лечения синусита

При остром синусите антибиотики назначаются курсом на 10-14 дней. Препаратами выбора являются антибиотики из группы пенициллинов (Амоксициллин) и цефалоспоринов (Цефуроксим), а также эритромицин и сульфаметоксазол + триметоприм (котримоксазол). Для лечения хронического синусита рекомендуется использование защищенных пенициллинов (Аугментин). В сложных случаях хронического синусита лечение антибиотиками может быть продлено до 4-6 недель.

Дозировку и длительность лечения антибиотиками определяет лечащий врач. В последнее время, для лечения острого и хронического синусита все чаще рекомендуют трехдневные курсы Азитромицина (сумамед). Азитромицин особенно эффективен в случае микоплазменного синусита, часто встречаемого у детей и не поддающегося лечению другими антибиотиками. В некоторых случаях в лечении острого синусита могут быть использованы локальные высокоэффективные антибиотики, например, Фузофунгин (Биопарокс).

Но применение антибиотиков часто вызывает побочные эффекты, что значительно понижает иммунитет, а это влечет за собой новое обострение болезни. В качестве альтернативы, можно применять Синуфорте, препарат, полученный из экстракта цикламена, которое повышает местный иммунитет, усиливает процессы естественного очищения гайморовых пазух и полости носа от слизи и гнойных выделений. Если смотреть на проблему с профилактической точки зрения, то антибиотики крайне нежелательны. Если имеет место хронический гайморит или синусит, то особое значение иммеет, что Синуфорте не вызывает привыкания. Синуфорте применяют один раз в сутки, в течении 6-8 дней, самостоятельно, или в комплексе с другими препаратами.

Хирургическое лечение синусита

В тех случаях, когда лекарственное лечение синусита не приносит желаемого результата, назначается хирургическое лечение.

Хирургическое лечение при остром или хроническом синусите заключается в пункции (прокалывании) воспаленных околоносовых пазух и их дренировании, удалении разросшейся слизистой оболочки препятствующей адекватной вентиляции синусов.