Лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензииМногочисленные исследования показывают, что с повышением систолического и/или диастолического артериального давления (АД) увеличивается риск потери трудоспособности, ухудшается качество жизни, развиваются сердечно-сосудистые осложнения и растет смертность. Своевременно назначенная гипотензивная терапия с учетом основного звена патогенеза артериальной гипертензии (АГ) позволяет контролировать уровень АД, сохранить работоспособность, уменьшает риск осложнений и продлевает продолжительность жизни. Имеется недостаточно достоверных данных о том, что современные гипотензивные средства предупреждают прогрессирование атеросклероза и ишемической болезни сердца у больных гипертонической болезнью (ГБ). При применении немедикаментозной и медикаментозной гипотензивной терапии учитывают уровень АД, степень гипертрофии левого желудочка, возраст, наследственность, массу тела, показатели системной и внутрисердечной гемодинамики, сопутствующие болезни, осложнения и переносимость медикаментов.

Лечение АГ продолжается необычно долго, по сути, пожизненно. Отмена гипотензивных средств при стабильной АГ рано или поздно приведет к повышению АД и прогрессированию болезни, тогда как постоянный контроль над АД допускает осторожное снижение дозы или отмену одного из гипотензивных средств и переход на монотерапию. Больной АГ и лечащий врач должны иметь длительный контакт и приходить к общей точке зрения относительно тактики лечения с диспансерным наблюдением.

Выполнение Национальной программы профилактики и лечения больных АГ возможно при решении следующих задач:

  • повышение санитарного просвещения населения, создание образовательных программ, пропаганда здорового образа жизни;
  • укрепление первичного звена здравоохранения кадрами и финансами;
  • создание и внедрение в медицинскую практику стандартов диагностики и лечения различных клинических вариантов АГ на основе последних научных достижений;
  • обеспечение населения манометрами, эффективными, относительно дешевыми гипотензивными средствами и здоровой пищей.

Для реализации вышеуказанных задач каждое из них должно быть детализированным. Например, каждый гражданин должен знать уровень своего АД и не менее одного раза в год контролировать его даже при нормальных величинах. Специализированная кардиологическая служба требует материального дооснащения с развитием реабилитационных центров и/или кардиологических санаториев для больных с сердечно-сосудистыми болезнями. Путем предоставления определенных льгот необходимо обеспечить больных АГ манометрами и эффективными лекарствами. Расширить производство отечественной фармацевтической промышленностью современных антигипертензивных средств. Немедикаментозная гипотензивная терапия показана лицам с уровнем АД в пределах 140-160/90-100 мм рт. ст.

При назначении гипотензивных лекарств в соответствии с методическими рекомендациями следует отдавать предпочтение средствам, которые не только эффективно снижают АД, но и влияют также на качество и продолжительность жизни, снижают смертность. Именно такие медикаменты должны быть базовыми при длительном лечении. Например, многочисленными исследованиями установлено, что диуретики и бета-блокаторы у больных АГ снижают заболеваемость мозговыми инсультами на 42%, ишемии на 14%, а смертность от сердечно-сосудистых осложнений - на 21%.

загрузка...