Рак почки. Симптомы и классификация.

Рак почки: классификация и клиникаБолезнь длительное время протекает бессимптомно и может быть обнаружена только случайно при проведении УЗИ или КТ. Позже рак почки (РП) проявляется местными и общими симптомами, а также признаками метастазирования в отдаленные органы.

Стадии рака почки

  • 1 стадия - опухоль до 7 см, ограниченная почкой без N и M.
  • 2 стадия - опухоль более 7 см, не прорастает капсулу, без N и M.
  • 3 стадия - опухоль в пределах фасции Герота, переходит на магистральные вены или имеются регионарные метастазы.
  • 4 стадия - опухоль прорастает в соседние органы или N более 5 см, или имеются метастазы.

Симптомы рака почки

РП может проявиться такими местными симптомами как гематурией, болью и опухолью, которая прощупывается.

Гематурия встречается у 80% больных РП, причем в 50% она является первым симптомом заболевания. Гематурия возникает как следствие прорастания опухоли. Поэтому появление гематурии зависит не от размеров опухоли, а от того насколько близко она находится от мочевыводящих путей. Итак, гематурия может возникнуть как на ранней, так и в поздней стадиях заболевания. Более вероятной появление гематурии является при наличии опухолей больших размеров. Если во время гематурии не происходит образование сгустков крови то она протекает безболезненно - тотальная безболевая гематурия. Течение такой гематурии, как правило, несколько часов, а иногда дней, прекращается внезапно. Повторно она появляется очень редко, через несколько дней или месяцев, а иногда через несколько лет. Характерным для гематурии почечного происхождения является наличие в моче сгустков в виде слепка просвета мочеточника - червеобразные сгустки.

Боль при РП встречается в 60% случаев. Приступообразная боль вследствие закупорки просвета мочеточника сгустком крови при гематурии может быть ранним, но не первым симптомом. Преимущественно боль возникает как результат прорастания опухоли в капсулу и прилегающие анатомические структуры, а также как следствие растяжения капсулы растущей опухолью и наличие очагов некроза в ней.

Выявление опухоли на основе того, что в брюшинно-поперечном участке прощупывается опухоль, не является ранним симптомом. Этот признак можно использовать только для решения вопроса операбельности опухоли. Если при пальпации почка с опухолью смещается, то это является свидетельством возможной ее операбельности. Вероятность операбельности при прощупывании больших неподвижных опухолей всегда очень сомнительна.

При РП наблюдаются и общие симптомы, такие как: повышение температуры тела от субфебрильной до длительной лихорадки, анемия или реже эритроцитоз как результат образования опухолью избыточного количества эритропоэтина, общее недомогание и похудение. Наличие у больного общих симптомов - это следствие интенсивного роста опухоли, интоксикации, а иногда как проявление метастазирования.

К поздним симптомам относится также выявление у мужчин варикоцеле, которое возникает в результате сдавливания опухолью вен яичка или наличия опухолевого тромба в нижней полой вене.

загрузка...