Ишемическая болезнь сердца: первичная профилактика.

Ишемическая болезнь сердца: первичная профилактика.Первичная популяционная профилактика проводится со здоровыми людьми. При ее проведении трудно переоценить роль средств массовой информации (радио, телевидение, газеты), которые должны давать объективную информацию и повышать санитарно-гигиенический уровень каждого гражданина. У людей необходимо возбуждать мотивацию к сохранению собственного здоровья как категории также экономической. Очень нелегко добиться модификации образа жизни, ибо "привычка - это вторая натура".

Но человек должен понять, что "Здоровье - это еще не все, но если нет здоровья, то все ничего не стоит".

Первичная профилактика ишемической болезни сердца (ИБС) закладывается в детском возрасте (семья, школа, детсад). Задача родителей, учителей, медиков заключается в том, чтобы научить ребенка, а потом молодого человека и девушку, вести здоровый образ жизни ("Хочешь быть здоровым, будь рассудительным смолоду"). Прежде всего, необходимо научить рационально питаться с ограничением калорийности за счет животных жиров (холестерин, полиненасыщенные жирные кислоты) и моносахаридов (глюкоза, сахар).

Вес человека должен оставаться идеальным в течение всей жизни (индекс Кетле 21-25). Отказ от курения в течение всего жизни. Следует научить ребенка правильно реагировать на стрессовые ситуации, которые всегда будут периодически возникать. При наличии артериального гипертензии в юношеском возрасте диспансерное наблюдение, контроль над артериальным давлением, немедикаментозная, а при необходимости и медикаментозная гипотензивная терапия. Большое значение принадлежит физической активности, борьбе с гиподинамией.

Ликвидировать ИБС невозможно, но снизить ее распространенность - реально. Необходимо изменить отношение к ней населения и медиков, и тогда ИБС станет управляемой эпидемией нашего века. У взрослых, вместе с коррекцией гиперхолестеринемии и отказом от курения, большое значение имеет контроль над уровнем АД. Артериальная гипертензия должна быть контролируемой. АД необходимо снижать до уровня 140/ 90, а еще лучше - до 130/85 мм рт. ст.

Нормализация липидного состава плазмы крови положительно влияет на коронарный кровоток и клинические проявления ИБС. После 30 лет желательно контролировать уровень атерогенных липопротеидов в плазме крови. При концентрации общего холестерина более 5,2 ммоль/л необходимо соблюдать гипохолестеринемическую диету. У больных с клиническими проявлениями ИБС и высоким уровнем холестерина (более 5,7 ммоль/л) применяют гипохолестеринемические средства.

Согласно данным Международной конференции по профилактической кардиологии, физическая активность снижает риск возникновения ИБС. Физические упражнения (бег, ходьба, плавание, гимнастика) снижают в плазме уровень атерогенных липопротеидов и катехоламинов, улучшают кровоснабжение миокарда за счет функционирования коллатералей. При этом повышается активность парасимпатической нервной системы (брадикардия, гипотония), что способствует уменьшению вероятности внезапной коронарной смерти. К тому же люди, которые занимаются физическими упражнениями, худощавые и нередко отказываются от курения. Модификация образа жизни включает также в себя ограничения негативных психоэмоциональных стрессовых ситуаций.

загрузка...