Стенокардия

Cтенокардия это не самостоятельное заболевание, это симптом ишемической болезни сердца. В народе это состояние получило название "грудная жаба".

Название заболевания происходит от греческих слов "stenos" и "kardia", что дословно переводится как сужение или сдавливание сердца.

Приступы могут появиться после физической или умственной нагрузки, воздействия стресса. Существует спонтанная форма заболевания, возникающая без видимых причин - стенокардия Принцметала. Существуют и другие ее обозначения: особая, вариантная и вазоспастическая.

Причина стенокардии

Причина стенокардии это временное уменьшение кровотока в сердечной мышце. Такая ситуация наблюдается, например, при сужении венечных артерий сердца (коронарных артерий) при поражении их атеросклерозом. В большинстве случаев приступы стенокардии провоцируются физическими усилиями или стрессом, что объясняется обострением недостатка кислорода в сердечной мышце из-за усиления работы сердца в описанных условиях.

Недостаток кислорода в сердечной мышце приводит к накоплению большого количества недоокисленных продуктов обмена веществ, раздражающих нервные окончания и вызывающих приступ боли.

Факторы провоцирующие стенокардию

• атеросклероз - именно это заболевание приводит к сужению коронарных артерий и повышенному образованию тромбов;
• повышенные и непривычные физические нагрузки на фоне недостаточного кровоснабжения миокарда;
• воздействие психоэмоционального напряжения и стресса, что приводит к повышению артериального давления и резкому спазму сосудов.
• заболевания крови - анемия (ухудшается циркуляция кислорода в организме), увеличение вязкости (повышается риск тромбообразования);
• гиподинамия (сниженная физическая активность), как причина развития ожирения.
• курение вызывает склероз (постоянное сужение) сосудов и способствует образованию карбоксигемоглобина. В результате этого снижается возможность переноса кислорода к органам и тканям, в том числе к сердечной мышце;
• наследственная предрасположенность - случаи инфаркта миокарда и сердечной недостаточности у прямых родственников;
• сахарный диабет, особенно у женщин;
• заболевания щитовидной железы;
• пол и возраст. Заболевание среди мужчин чаще встречается до 50-55 лет и среди женщин старшего возраста, что связано с эндокринными изменениями после наступления менопаузы;
• общее или местное воздействие резкого холода: купание в холодной воде, вдыхание морозного воздуха, питье охлажденных напитков;
• неправильное питание - переедание, постоянное употребление пищи, содержащей жиры животного происхождения;

Симптомы стенокардии

Для стенокардии характерны ощущения сдавления, тяжести, распирания, жжения за грудиной, возникающие при физической нагрузке. Боль может распространяться в левую руку, под левую лопатку, в шею. Реже боль отдает в нижнюю челюсть, правую половину грудной клетки, правую руку, в верхнюю часть живота.

Длительность приступа стенокардии обычно несколько минут. Так как боль в области сердца часто возникает при движении, человек вынужден останавливаться. В связи с этим стенокардию образно называют "болезнью обозревателей витрин", - после нескольких минут покоя боль, как правило, проходит.

Болевой приступ при стенокардии продолжается более одной, но менее 15 минут. Начало боли внезапное, непосредственно на высоте физической нагрузки. Чаще всего такой нагрузкой служит ходьба, особенно при холодном ветре, после обильного приема пищи, при подъеме по лестнице.

Окончание боли, как правило, наступает сразу после уменьшения или полного прекращения физической нагрузки или через 2-3 минуты после приема Нитроглицерина под язык.

Симптомы, связанным с ишемией миокарда, но отличающиеся от болевого приступа ― эквиваленты стенокардии ― это чувство нехватки воздуха, затруднение вдоха. Одышка возникает в тех же условиях, что и боль за грудиной.

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии включает в себя снятие боли с помощью Нитроглицерина, Нифедипина, Кордила на первоначальном этапе. Далее же следует уже лечение самого заболевания. Главной задачей лечения является предупреждение приступов и осложнения.

Как правило, применяются три группы лекарственных препаратов при стабильной стенокардии:

• первая группа - нитраты продолжительного действия, назначаемые для предупреждения повторных приступов;
• вторая группа - бета-адреноблокаторы, которые назначают для блокирования рецепторов в ЦНС, благодаря чему ритм сердечных сокращений замедляется, ощущение тревоги пропадает, артериальное давление снижается;
• третья группа - антагонисты кальция, действующие в двух направлениях: уменьшают потребность в кислороде и препятствуют проникновению холестерина в стенки сосудов.

Лечение стенокардии прогрессирующей заключается в госпитализации пациента. Сразу больному делают коронарографию, при помощи которой можно подробнейшим образом рассмотреть артерии, места и степень их сужения. Назначается диета, Аспирин и антиангиальные средства.

Для лечения стенокардии Принцеметала, или вазоспастической, назначаются антагонисты кальция и нитраты, а вместо бета- назначают адреноблокаторы, больного помещая при этом в стационар.
Всегда назначают хирургическое вмешательство, если в коронарной артерии степень сужения максимальна.

Профилактика стенокардии

Профилактика стенокардии - это абсолютно здоровый образ жизни, отказ от холестириносодержащих продуктов. Риск развития стенокардии наблюдается у людей, возраст которых перевалил отметку 40, у них избыточный вес, гиподинамия, злоупотребляют курением и алкоголем. Также если у них повышенное содержание в крови холестерина, бесконтрольно протекает ишемическая болезнь сердца, множество заболеваний, связанных с сердечнососудистой системой, сахарный диабет, либо они генетически предрасположены к данному заболеванию.