Гепатит

ГепатитГепатит - это общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени, в следствии разных причин и соответственно имеющих разное лечение.

Вирусный гепатит - это гепатит, вызванный вирусной инфекцией. Главное отличие вирусных гепатитов от невирусных, прежде всего, в их причине: разных вирусах гепатита, определяющих как течение заболевания, так и методы борьбы с ним.

Вирусные гепатиты - это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту - это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление. Поэтому вирусные гепатиты разных видов часто объединяются под названием "желтуха" - по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита. Эпидемии желтухи были описаны еще в V веке до н.э. Гиппократом, но возбудители гепатита были открыты только в середине прошлого века. Кроме того, необходимо заметить, что понятие гепатит в современной медицине может обозначать не только самостоятельные заболевания, но и один из компонентов генерализованного, то есть затрагивающего организм в целом, патологического процесса.

Гепатит (а, b, c, d), то есть воспалительное поражение печени, возможен как симптом желтой лихорадки, краснухи, герпеса, СПИДа и некоторых других заболеваний. Существует также токсический гепатит, к которому относится, например, поражение печени при алкоголизме. Мы же будем говорить о самостоятельных инфекциях - вирусных гепатитах. Они различаются между собой по происхождению (этиологии) и течению, однако некоторые симптомы различных видов данного заболевания несколько схожи между собой.

Что происходит в организме человека при гепатитах?

Если иммунный ответ будет адекватным, то организм сам освободится от возбудителя, вирус уходит и заболевший гепатитом выздоравливает. Так бывает при гепатитах А, Е, в большинстве случаев при гепатите В.

Если силы иммунной защиты недостаточны в тот момент, когда развивается первичная инфекция, то вирус остается в печени (персистенция). Заболевание переходит в хроническую фазу. Это происходит при гепатите C, реже при гепатите B.

Причины гепатита

Воспаление, и вообще заболевания печени могут быть вызваны разными причинами. Ими могут быть, например:

  • токсические вещества (алкоголь, лекарственные препараты, яды)
  • аутоиммунная агрессия на собственные клетки печени и эпителий желчных канальцев при некоторых заболеваниях
  • нарушения обмена меди и железа
  • врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина

Симптомы гепатита

  • Усталость.
  • Иногда начало гепатита напоминает грипп: с повышением температуры тела, головной болью, общим недомоганием, ломотой в теле. Как правило, это маска начинающегося вирусного гепатита
  • Желтуха - наиболее известный симптом, возникает, когда желчь, вырабатываемая в печени, попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. Однако часто бывают и безжелтушные формы гепатита.
  • Боли в правом подреберье как правило возникают вследствие растяжения оболочки печени (увеличения печени) или могут быть связаны с желчным пузырем и поджелудочной железой. Боли могут быть как тупые и длительные, ноющие, так и приступообразные, интенсивные, могут отдавать в правое плечо и правую лопатку.

Классификация вирусных гепатитов

Классификация вирусных гепатитов возможна по многим признакам:

  • по длительности течения гепатит делится на острую, подострую и хроническую формы
  • по тяжести течения может быть тяжелым, средней тяжести и легким
  • по локализации поражения гепатиты подразделяются на очаговый, мезенхимальный, паренхиматозный

Остановимся подробнее на разных формах вирусных гепатитов.

Гепатит A

Гепатит А или болезнь Боткина - это наиболее распространенная форма вирусного гепатита.

Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от 7 до 50 дней.

Начало заболевания обычно сопровождается высокой температурой, и по некоторым признакам напоминает грипп. Спустя 2-4 дня моча больного темнеет, приобретая цвет пива или крепкого чая, а кал, наоборот, становится бесцветным. Потом проявляется желтуха, и ее появлением состояние больного улучшается. Длительность заболевания гепатитом А может варьироваться от 1 недели до 1,5-2-х месяцев, а следующий за болезнью период восстановления иногда растягивается до полугода. Диагноз вирусного гепатита А ставится с учётом симптомов заболевания, анамнеза (то есть учитывается возможность возникновения болезни вследствие контакта с больными гепатитом А), а также данных диагностики.

Из всех форм вирусный гепатит А считается наиболее благоприятным с точки зрения прогноза, он не вызывает тяжелых последствий и часто заканчивается самопроизвольно, не требуя активного лечения. При необходимости, лечение гепатита А проводится успешно, как правило, в условиях больницы. Во время болезни, больным рекомендован постельный режим, назначается специальная диета и гепатопротекторы - препараты защищающие печень.

Наибольшего распространения гепатит А достигает в странах "третьего мира" с их низким санитарно-гигиеническим уровнем жизни, однако единичные случаи или вспышки гепатита А возможны даже в наиболее развитых странах Европы и Америки. Наиболее характерный путь передачи вируса - это тесные бытовые контакты между людьми и употребление в пищу продуктов или воды, зараженных фекальным материалом. Гепатит А передается в том числе через грязные руки, поэтому чаще всего им заболевают дети. Основная мера профилактики гепатита А - это соблюдение гигиенических норм. Кроме того, детям рекомендована вакцинация от данного вида вирусного гепатита.

Гепатит В

Инфицирование вирусом гепатита В происходит гематогенным путем (через кровь), половым путем, от инфицированной беременной женщины будущему ребенку - во время беременности и при родах. Существует риск заражения при попадании биологических жидкостей и выделений инфицированного человека, таких как кровь, семенная жидкость, выделения из шейки матки и влагалища, слюна, слезы, моча и кал, на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека. Инкубационный (скрытый) период составляет от 2-4 недель до 6 месяцев.

Первые признаки инфицирования вирусом гепатита В могут иметь сходство с простудой или гриппом. Наблюдаются слабость, недомогание, головная боль, тошнота. Могут быть и другие симптомы, такие как рвота, кашель, насморк, повышение температуры, иногда высыпания. Острая форма заболевания может сопровождаться желтухой. Белки глаз желтеют, обесцвечивается кал, темнеет моча, селезенка и печень увеличиваются (гепатоспленомегалия), появляются кожный зуд, боли в правом подреберье. В хроническую стадию болезни обычно пациентов ничего не беспокоит.

Острый вирусный гепатит B у взрослых более чем в 80% случаев завершается выздоровлением. При этом тяжелые желтушные формы острого гепатита B, как правило, завершаются выздоровлением, тогда как легкие, протекающие без желтухи, чаще переходят в хронический гепатит. Переход в хроническую форму часто наблюдается у детей, особенно при инфицировании ребенка во время родов.

Гепатит С

Передача инфекции происходит гематогенным путем, реже половым путем или от инфицированной матери плоду (3-5% случаев). Инкубационный период составляет около 50 дней (от 20 до 140).

Гепатит С часто протекает бессимптомно (отсутствуют жалобы больного, какие-либо внешние признаки болезни) и диагностируется случайно, за что и был прозван "ласковый убийца".

К симптомам острого гепатита С относят отсутствие аппетита, слабость, тошноту, иногда - боли в суставах. Возможно развитие желтухи, увеличение печени и селезенки. Острый вирусный гепатит C лишь в 15-20% случаев завершается выздоровлением, остальные переходят в хроническую форму.

Гепатит D

В 1977 г. был открыт так называемый вирусный гепатит "дельта", впервые описанный итальянским исследователем Марио Ризетто. Однако вскоре было установлено, что дельта-агент, представляющий собой дефектный вирус, сам по себе неспособный вызывать гепатит, выступает лишь в качестве сателлита вируса гепатита В, присутствие которого ощутимо отягощает течение гепатита В. Позднее гепатит, вызванный ассоциацией вируса гепатита В и дельта-агента (ныне называемого вирусом гепатита D), стал условно именоваться гепатитом D.

Гепатит G

Следующей вехой на пути изыскания новых гепатитных вирусов стало открытие в 1995 г. вируса гепатита G, который передается гематогенным путем, половым путем или от инфицированной матери плоду. Инкубационный период гепатита G составляет 14-20 дней. Как правило, острый инфекционный процесс протекает мягко и бессимптомно. Возможность развития хронического гепатита G не доказана.

Гепатит TT

В 1997 г. группа японских исследователей (Т.Hишизава и дp.) у больных посттрансфузионным гепатитом "ни А, ни G" идентифицировали ДHК ранее неизвестного вируса, который был обозначен аббpевиатуpой TTV (transfusion transmited virus). Сегодня известно, что инфекция, вызванная TTV, pаспpостpанена глобально, однако однозначный ответ на вопрос, патогенен ли ТТ вирус для человека, до сих поp не получен.

Персистирующий гепатит

Персистирующий гепатит характеризуется как неспецифическое морфологическое поражение печени, имеющее благоприятный прогноз. Отмечается, что хронический персистирующий гепатит может представлять собой неактивную фазу более активных заболеваний печени. Этиологическими факторами являются вирусы гепатита В или С. Причиной хронического персистирующего гепатита могут быть воздействие алкоголя, экзогенных токсинов, медикаментов. Характерных клинических и функциональных критериев нет, лишь комплексное исследование позволяет заподозрить у больного хронический персистирующий гепатит.

Хронический гепатит

Хронический гепатит диагностируется, когда воспалительное заболевание печени длится более 6 месяцев. Хронический гепатит сопровождается астеновегетативными расстройствами (слабость, утомляемость, раздражительность), нарушениями функции печени и белкового обмена, увеличением печени и селезенки, повышенным содержанием в крови печеночных ферментов. Чаще всего (в 80% случаев) к хроническому гепатиту приводит острый вирусный гепатит. Обычно переход гепатита из острой формы в хроническую становится следствием неправильного (тяжелого и слишком длительного) лечения, сниженного иммунитета, алкогольной зависимости. Клиническая картина при хроническом гепатите зависит от активности воспалительного процесса в печени и длительности заболевания. При лечении хронического гепатита в стадии ремиссии пациенту не назначают медикаментозного лечения, при обострениях прописывается строгая диета и средства для нормализации работы кишечника.

загрузка...