Лечение болезней


Нитраты в лечении стенокардии

Препаратами выбора для купирования стенокардии остаются нитраты. В результате системной венодилатации и дилатации коронарных сосудов уменьшаются перегрузки на сердце, улучшается приток артериальной крови к миокарду и уменьшается потребность последнего в кислороде. Одновременно снижается напряжение стенок миокарда с улучшением коллатерального кровотока. Быстрее абсорбция нитроглицерина происходит при буккальном пути введения. Вот почему его при приступах стенокардии назначают сублингвально в таблетках по 0,5 мг, максимум до 3 таблеток при затяжном приступе. Еще эффективнее нитроглицерин действует в ингаляциях. Эффект ...

Лечение стенокардии: бета-блокаторы

Ко второй группе антиангинальных средств (после нитратов) относятся бета-блокаторы (ББ). У больных ишемической болезнью сердца (ИБС) применяют ББ без симпатомиметической активности. Неселективные ББ блокируют, как бета 1, так и бета 2- рецепторы. Последние находятся в бронхах и периферических артериях. Кардиоселективные ББ реагируют только с бета 1-рецепторами кардиомиоцитов. При их блокаде уменьшается частота сердечных сокращений (ЧСС), снижается АД, уменьшается сократимость миокарда, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде и продолжительности ишемии. За счет удлинения диастолы улучшается ...

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете

Сахарный диабет и артериальная гипертензия (АГ) - две болезни, которые патогенетически связаны. При инсулинозависимом диабете причиной повышения артериального давления (АД) является диабетическая нефропатия, а при инсулинонезависимом диабете II типа в 60-70% случаев первичная АГ предшествует развитию сахарного диабета. У таких больных в 20-30% случаев повышение АД развивается вследствие поражения почек. Итак, патогенез АГ при сахарном диабете разнонаправленный. При сочетании АГ и сахарного диабета риск развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт и т.д.) возрастает в 5-7 раз. Не вызывает ...

Костная масса и остеопороз

Многие исследования продемонстрировали, что средняя ежегодная потеря костной массы (КТ) составляет 0,4% у мужчин и 0,6% у женщин. В Роттердамском исследовании больных в возрасте 71-76 лет потеря КТ у мужчин была выше по сравнению с женщинами того же возраста. Известно, что генетические факторы влияют на формирование пика костной массы (ПКМ), однако их роль в связанной с возрастом потерей КТ не установлена. Несколько исследований идентифицировали пониженный уровень витамина D, низкий уровень потребления и абсорбции кальция и медленное снижение уровня тестостерона как важные факторы, ассоциированные с возраст-зависимой ...

Прогноз при инфаркте миокарда

Клиницистами разработаны различные прогностические схемы для больных инфарктом миокарда (ИМ) (классификация Киллипа и т.п.). На основе многоцентрового и многофакторного анализа смертности и выживания больных ИМ изучены. Факторы, которые увеличивают риск смерти на госпитальном этапе: постинфарктную стенокардию; возраст старше 70 лет; позднюю фибрилляцию желудочков, которая диагностирована через 24-48 ч от начала клиники ИМ; желудочковую тахикардию, частую желудочковую экстрасистолию (поздняя аритмия); рецидив ИМ с расширением зоны некроза в ранние сроки; застойную сердечную недостаточность с фракцией выброса ...

Лечение артериальной гипертензии

Многочисленные исследования показывают, что с повышением систолического и/или диастолического артериального давления (АД) увеличивается риск потери трудоспособности, ухудшается качество жизни, развиваются сердечно-сосудистые осложнения и растет смертность. Своевременно назначенная гипотензивная терапия с учетом основного звена патогенеза артериальной гипертензии (АГ) позволяет контролировать уровень АД, сохранить работоспособность, уменьшает риск осложнений и продлевает продолжительность жизни. Имеется недостаточно достоверных данных о том, что современные гипотензивные средства предупреждают прогрессирование ...

Лечение тяжелой и злокачественной формы гипертонической болезни

Если при тяжелой форме гипертонической болезни (ГБ) диастолическое артериальное давление (АД) более 115 мм рт. ст., то для злокачественной формы ГБ характерно повышение АД более 220/140 мм рт. ст. с поражением глазного дна (кровоизлияния, нейроретинопатия). Довольно часто при злокачественной ГБ отмечается одновременно поражение почек (стеноз сосудов почек, пиелонефрит). Для диагностики ренинзависимой формы ГБ используют каптоприловую пробу. В течение 3 дней натощак больному назначают каптоприл по 25 мг. При снижении систолического и диастолического АД на 20% можно думать о ренинзависимой АГ. Особенность лечебной ...

Рак почки. Симптомы и классификация.

Болезнь длительное время протекает бессимптомно и может быть обнаружена только случайно при проведении УЗИ или КТ. Позже рак почки (РП) проявляется местными и общими симптомами, а также признаками метастазирования в отдаленные органы. Стадии рака почки 1 стадия - опухоль до 7 см, ограниченная почкой без N и M. 2 стадия - опухоль более 7 см, не прорастает капсулу, без N и M. 3 стадия - опухоль в пределах фасции Герота, переходит на магистральные вены или имеются регионарные метастазы. 4 стадия - опухоль прорастает в соседние органы или N более 5 см, или имеются метастазы. Симптомы рака почки РП может ...

Рак поджелудочной железы, внепеченочных желчных ходов, фатерова сосочка, желчного пузыря

Принято различать две группы признаков: общие, обусловленные резким нарушением процесса пищеварения; местные, которые обусловлены анатомическими особенностями строения органов. Общие симптомы Общие симптомы характеризуются нарастанием признаков характерных для синдрома Савицкого (так называемые "малые признаки"). С точки зрения того, что желтуха возникает чаще как результат печеночной или подпеченочной патологии то возникает вопрос проведения дифференциальной диагностики. Эти виды желтухи могут вызвать болезнь Боткина, рак головки поджелудочной железы, рак и камень холедоха, рак фатерова сосочка. Местные ...

Ишемическая болезнь сердца и наследственность

Каждому второму мужчине грозит внезапная смерть от сердечного приступа, в то время как среди женщин такая опасность существует для каждой третьей. Обычно ишемическая болезнь сердца поражает мужчин на 10 лет раньше, чем женщин, причем наиболее критическим возрастом является 40-летний рубеж. Однако почему мужчины настолько расположены к ней? Недавно "Lancet" - один из наиболее престижных медицинских журналов - опубликовал на своих страницах исследование, проведенное британским университетом Leicester. Ученые университета, исследуя DNA 3.233 мужчин, обнаружили следующее. Ответственной за генетическую предрасположенность ...